tag:blogger.com,1999:blog-1871880187400053226.post6473775515890630836..comments2014-01-26T11:11:24.156+01:00Comments on Quironautas: Manejo de los implantes quirúrgicosAnonymoushttp://www.blogger.com/profile/11968805847281890679noreply@blogger.comBlogger4125tag:blogger.com,1999:blog-1871880187400053226.post-73421109343527431402011-08-07T22:52:15.924+02:002011-08-07T22:52:15.924+02:00Gracias por los comentarios Esteban y Carmen, ambo...Gracias por los comentarios Esteban y Carmen, ambos muy productivos.<br />Siempre me ha parecido que en enfermería, y quizá en sanidad en general, las normas y las leyes son siempre muy ambiguas, en cada una de ellas cabe todo... depende de cómo lo mires.<br />Recuerdo hace no mucho en el hospital, lo que costó definir algo tan sencillo como qué tareas eran y cuales no de un celador...<br />Si algo tan simple a priori como eso cuesta tanto, ¿cómo no va a costar esto? es muy difícil que las autoridades pertinentes definan una responsabilidad tan grande como es el caso de los implantes en un paciente. Imaginemos que en un 99.99% de los casos un implante se puede reesterilizar infinitas veces sin problema, nadie querrá hacerse responsable del 0.01% restante.<br />La sanidad es así, se hace medicina basada en la "defensa", los "porsiacasos" se convierten en la norma, y otros temas, mas importantes, pero que se ven menos, pasan a segundo plano porque nadie se va a quejar de ellos. Sin embargo, si un implante fracasa, y el paciente denuncia, le tiemblan las canillas hasta al apuntador.<br />Creo que a veces es tan simple como aplicar el sentido común, en el tema de la reesterilización de implantes usados, mi compañera de esterilización @lumips, siempre me dice una frase muy sabia, -¿Si sabes que se lo han puesto antes a otro paciente, dejarías que se lo pusiesen a tu madre?- la respuesta es de sentido común, al margen de desgastes, resistencias, tensiones o lo que quieras valorar.<br />Por otra parte Carmen, me gusta que hagas el comentario de cómo viajan las cajas de instrumental que luego con tanto esmero colocamos, con tanto cuidado tratamos y manipulamos. No tengo nada contra las empresas de transporte, pero evidentemente una caja de enciclopedias no es lo mismo que una caja de instrumental quirúrgico, y está claro que en la mayoría de los casos el tratamiento es el mismo.<br />Un saludo y gracias por aportar!!Anonymoushttps://www.blogger.com/profile/11968805847281890679noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1871880187400053226.post-5770699903027132512011-08-07T21:51:40.444+02:002011-08-07T21:51:40.444+02:00Perdón añadir una cosa más, alguien se ha parado a...Perdón añadir una cosa más, alguien se ha parado a pensar ¿en qué condiciones viajan las cajas de implantes tan valiosos como los de osteosíntesis de columna o cualquier otra en los maleteros de los comerciales, entre hospital y hospital? .Otro punto más a tener en cuenta.Carmenhttps://www.blogger.com/profile/13650752430738149205noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1871880187400053226.post-19467600717977603972011-08-07T21:46:23.353+02:002011-08-07T21:46:23.353+02:00Repito el comentario , veo que el anterior que hic...Repito el comentario , veo que el anterior que hice por algún problema no se debió cargar.<br />Me alegra mucho encontrar una entrada que hable de material quirúrgico en estos términos y sobretodo un tema tan pendiente de aclarar el de los implantes que si bien existe, no Normativa ( que como señala Esteban no obliga) sino que queda cubierta por un Real Decreto que SI es de obligado cumplimiento. De cualquier forma siempre queda cierta duda sobre si se deben considerar los tornillo y material que en principio no va a ser permenente como un implante o no. Personalmente pienso que si, porque en la mayoría de las ocsiones si no dan problemas quedan puestos.<br />El tema da para mucho que hablar y voy a seguir los pasos indicados por Esteban entre otros,¿lelemos las instruccione del material que usamos, las guardamos para exigir responsabilidades en caso de ser defectuosos? Debemos exigir responsabilidades a las casas comerciales como bien dice Esteban pero... ¿quién le pone el cascabel al gato?<br />1) Sobre el número de reprocesados que aguanta un material, correcto no lo indican en la mayor parte de las ocasiones. Muchas culpas sobre su deterioro recaen en el servicio de esterilización cuando se debe en muchas ocasiones a la calidad del material. <br />2)Mantener limpio el material en una mesa quirúrgica, no siempre es sencillo.Bueno, aquí podemos dejar el beneficio de la duda, siempre se debe proteger el material a ser implantado. Pero es que en esterilización a menudo recibimos cajas de manos del comercial con tornillos implantables de los que van y vienen por hospitales que llegan sucios, ¿ qué haces cuando llegan en el momento crítico de comenzar la intervención y la necesitan "ya mismo urgentemente"? Pues limpiarla y hacer que esperen un poco más, por supuesto con los medios a nuestro alcance y haciendo todo lo posible porque aquello salga perfedcto. El tiempo ya es otra cosa, es el que es.<br />3) Identificar lote de producto despues de tropecientas re-esterilizacines es imposible y por supuesto no todos los tornillos que componen el set llevan el mismo número de re-esterilizaciones. Depende de su incorporacion al lote según los que se hayan ido gastando. Se registran sólo para sustitución, creo que el paciente no se lleva tarjeta como en el caso de las prótesis. Pero ya digo que aqui no es demasiado clara la ley al respecto.<br />4)"En las comisiones de compras, debería haber un/a experto/a en esterilización, que asesore sobre estos temas." completamente de acuerdo.<br />5)Como bien dices en el post, no se trata sólo de suciedad residual difícil de quitar, se trata de tensiones en los tornillos y pérdida de la capacidad de sujeción... pero claro está el coste. Y por favor que no los vuelvan a meter en la caja, déjenlos fuera para que puedan ser revisados.<br />6) Cada vez son más las centrales de Esterilización que están consiguiendo este marchamo ISO o similar en acreditación de trazabilidad, cada vez el personal está más comprometido con su trabajo, pero es cierto que aún queda mucho camino por recorrer. De todo esto hablo en mi blog. http://carmenvillarb.blogspot.com/<br />Las Gerencias y Consejerías deberían ponerse las pilas al respecto, algunas como Cataluña o Aragón ya lo han hecho.<br />Muchas gracias por este post tan interesante y un abrazo. Seguiremos en contacto.Carmenhttps://www.blogger.com/profile/13650752430738149205noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1871880187400053226.post-20723692639465657732011-08-04T14:06:16.172+02:002011-08-04T14:06:16.172+02:00Algunos apuntes muy breves:
Evidentemente, hay qu...Algunos apuntes muy breves:<br /><br />Evidentemente, hay que seguir las instrucciones de uso de los fabricantes, lo dice la ley, que es trasposición de directiva comunitaria, y ojo que en su elaboración participan muy activamente representantes de las casas comerciales, de la misma manera que participan en la elaboración de normas UNE, que matizan todo lo matizable de las directivas, y que se a no ser de obligado cumplimiento en teoría, lo son de facto. Por cierto, ¿leemos las instrucciones de uso de todo el material que usamos?<br />Dicho esto, que como veis tiene su meollo, también creo que hay que exigir a las casas comerciales cierta seriedad respecto a determinados temas.<br />1) La casa comercial reconoce que el reprocesado de los materiales de implante les produce desgaste, y lo indica, pero no hay recomendaciones sobre el número de reprocesados que puede ese material aguantar con seguridad.<br />2) Mantener limpio el material en una mesa quirúrgica, no siempre es sencillo, es más puede ser misión imposible...<br />3) Identificar el lote de producto, en casos en los que el material se reprocesa, y se reprocesa puede ser misión imposible (y no te digo si hay que identificar lote de fabricación con el de esterilización...). Esto tiene el matiz de que en el caso de la osteosíntesis no hay registro de implantes. Pero eso no quiere decir que no debiera haberlo.<br />4) En las comisiones de compras, debería haber un/a experto/a en esterilización, que asesore sobre estos temas. Quizás el ideal es que los implantes vengan en paquetes individuales etiquetados como de un solo uso (Y no solo en la letra pequeña).<br />5) La cirugía no siempre es sencilla, requiere probar/cambiar implantes que se ajusten mejor a la resolución de cada caso. Desechamos todo el material usado?, eso tiene ajustado el coste?<br />6) Este tema está además muy ligado a la esterilización y la trazabilidad. De los centro es los que trabajamos, cuántos tienen su central de esterilización acreditada por la agencia nacional de medicamentos y productos sanitarios para esterilizar? (Es decir, ¿Pueden poner el marchamo CE en lo que esterilizan?), ¿Están al menos certificadas por la norma ISO? (Que no tiene el mismo valor ni sirve, pero algo es algo?), ¿Son capaces (Independientemente de lo buenos profesionales que sean), de asegurar la calidad de la esterilización, la trazabilidad de los subprocesos realizados en la central, de identificar el pH de los procesos de lavado.?<br /><br />...pero todo esto es harina de otro costado... ¿o no?Estebanhttps://www.blogger.com/profile/09257623119934060360noreply@blogger.com