------------------------------------------------------------------- Quironautas: Gestión de enfermería, el límite entre el querer y el poder.

sábado, 25 de enero de 2014

Gestión de enfermería, el límite entre el querer y el poder.


Con motivo del resúmen de la primera conferencia del curso impartido por la UNED sobre gestión de servicios de enfermería, os aporto el resumen que acabo de enviar.
Los ponentes fueron toda una sorpresa (mas que agradable) para mí. Ver de pronto dos caras conocidas como son las de Andoni Carrión y Carlos Nuñez como conferenciantes me alegró el día.
Ya está enviada, temo que con demasiado estilo bloguero, peeeero es lo que tiene, hay cosas que una no puede cambiar. ;) 


Ser enfermero es una profesión que va más allá de las tareas asistenciales del día a día.
La inquietud innata de algunas personas por cambiar, mejorar y avanzar en nuestra profesión crea el caldo de cultivo de los futuros gestores.
Pero, ¿Cómo se llega en nuestro país a alcanzar un puesto de gestión como enfermero?
Los compañeros del blog La Comisión Gestora cuentan las vías que ellos ven hoy por hoy para el acceso en la charla-conferencia del Curso de Gestión de Servicios de Enfermería impartido por la UNED.
  1. Libre designación: La más extendida en nuestro país.
Quien nombra es la propia dirección de enfermería o el jefe de servicio de la unidad con unos criterios que pueden ser muy variados:
    • Por ser un buen enfermero asistencial, es decir, prima la experiencia en la unidad, sin contar con la experiencia gestora o la formación específica.
    • Por estar en consonancia con las opiniones y modos de trabajar de quien te designe.
    •  Por tener una buena relación personal. “El cargo de confianza” o “amiguismo” (afiliación política, amistad…)
¿Pero qué sucede con la libre designación?
Puede que deje mucha libertad para escoger al profesional más capacitado, y que se tenga en cuenta las actitudes del candidato, dejando un poco de lado su experiencia tanto asistencial como en gestión, pudiendo quizá escoger a líderes naturales, lo que se suele llamar coloquialmente como “tener madera de supervisor”
O puede que se fracase estrepitosamente, seleccionando un mal gestor y/o además perdiendo un buen clínico.
Como apunta Alberto González García:
En el mejor de los casos se nombra a una enfermera eficaz en su puesto de trabajo o a una enfermera que tenga dominio y experiencia en la unidad de la que se trata[1]
Los profesionales a los que les gusta la tarea asistencial difícilmente la dejarán para ser gestores, y aquellos que la rehúsan, pueden esconderse en la gestión para escapar de ella, por lo que se pueden perder buenos gestores y ganar malos gestores.
—“Ascender” en la organización implica abandonar la asistencia. […] Por otra parte se corre el riesgo de que no quieran ascender aquellas personas con mayor interés en la asistencia y, por el contrario, las que quieren huir de la asistencia encuentren en el ascenso su fórmula liberadora. [2]

  1. Carambola: suerte o casualidad:Designación por azar, sin definir criterios de experiencia ni en la unidad ni en el cargo, ni siquiera con formación específica en gestión:
Personas que llegan sin objetivos, proyecto, experiencia o formación y que ni se les piden ni se les plantean para acceder al puesto.
¿Qué sucede con un acceso por azar?
·         Que como tal existe un 50% de posibilidades de éxito/fracaso:
·         Porque profesionales motivados tienen que avanzar por sus propios medios y además no siempre son recibidos con los brazos abiertos en el equipo.
[3] Comienzas a dar tumbos y palos de ciego, pones más voluntad que conocimiento y poco a poco vas saliendo adelante, yo siempre digo que gracias a mi equipo, sin ellas estaría perdida.
·         Y porque el nivel de motivación, compromiso y sacrificio es tan elevado al no tener un bagaje previo, que muchos se pierden por el camino.
[4]Un gestor está al servicio de su Organización, no es al revés. […] lo que significa, sacrificio, lealtad, compromiso, respeto…..dar lo mejor de ti mismo a veces sin que nadie lo note…. Estar bien formado, y estar dispuesto a hacer cosas sin recompensa, solo porque quieres lo mejor para tu  Organización, y estás dispuesto a darlo.

  1. Por inquietud y motivaciones personales.
Es decir que es el futuro gestor, formado, motivado, con interés y proyecto, el que se conduce hacia la gestión a través de una oferta pública.
¿Qué sucede con las convocatorias públicas?:
·         Que pueden manipularse (caso Hospital de la Línea)[5]
·         Pueden escogerse criterios ad hoc para designar al gestor que interese: (discrecionalidad técnica[6])
·         No existe un criterio común a todas las CC.AA. (Asturias por ejemplo aún está elaborando un borrador de proyecto para evitar la libre designación[7])
·         Es difícil valorar cualidades del gestor como la capacidad de liderazgo, conocimiento de la plantilla, motivación, talento…

Conclusiones:
Estas tres vías de acceso a la gestión, conducen a su vez a un amplio abanico de tipos de gestores. Se gestan entre las dificultades que tiene el manejo de equipos, la presión de las bases con la presión de la dirección y las armas de las que dispone (o no) el gestor (su formación y/o experiencia) para solventar esas dificultades.

http://www.gestiondeenfermeria.com/bienvenido-al-club-de-los-odiados-supervisores/
El conocido como efecto sándwich es una de esas dificultades; para las bases el proyecto del gestor puede no conformar a todo el mundo, y por arriba para la dirección, la aplicación del mismo puede no ser todo lo completo que desearía, por lo que el gestor queda en medio de ambos aprisionado intentando trabajar para la organización y en beneficio de esta, pero sin llegar a “pisar” los derechos y el bienestar del equipo que lidera.

Como resultado a estas presiones, podemos encontrar diferentes tipos de gestores que aprovechando cómo describían en la charla al primero de estos, añadiré otros tres mas:




“El cucaracha”: aquel que soporta todo tipo de presiones sin inmutarse, sin formarse, sin motivación ni proyectos, pero que se perpetúa en el puesto de forma inexplicable.




“El camaleón”: Aquel que pasa desapercibido por no implicarse ni con las bases ni importunando a las direcciones: ni molesta ni avanza.




“El Esponja”: El que absorbe los problemas de las bases, la presión de la dirección y se queda en medio atrapado por las demandas de todos.





 “El resiliente”: sería el gestor perfecto, aquel que puede mecerse entre las adversidades, comprendiendo a las bases y siendo capaz de llevar adelante los objetivos de la dirección.

¿Y tú… qué clase de gestor eres?




El gestor perfecto, la idoneidad en la gestión, pasa por una buena formación en gestión, capacidad de dar visibilidad al trabajo enfermero, con adaptación de registros y datos que permitan medir qué se hace y cómo, manejo de las TICs y sobre todo una actitud crítica para impedir que malos gestores se perpetúen en los cargos dañando el trabajo de las bases.

La gestión es una producción en cadena, de nada sirve tener unas bases formidables si quien las lidera no sabe motivarlas y alentarlas a trabajar cada día mejor y de forma mas satisfactoria.


Una buena gerencia lidera buenos directores, que a su vez dirigen buenos equipos de supervisores que coordinan y motivan a grandes equipos de enfermería.


 ¡Oh Dios, qué buen vasallo si tuviese buen Señor!  (Rodrigo Díaz de Vivar)




[1] http://www.gestiondeenfermeria.com/bienvenido-al-club-de-los-odiados-supervisores/
[2] Límites entre el clínico y el gestor: ¿cómo saltar la barrera? J. Casajuana Brunet Serveis d’Atenció Primària Ciutat Vella. EAP Gòtic. Barcelona. Institut Cátala de la Salut.
[3] http://quironautas.blogspot.com.es/2013/09/supervision-de-enfermeria.html
[4] http://www.gestiondeenfermeria.com/la-vision-de-carmen-ferrer/
[5]http://www.europasur.es/article/lalinea/1683772/denuncian/una/incorporacion/irregular/la/direccion/enfermeria/hospital.html
[6]http://www.madrid.org/cs/Satellite?c=CM_Revista_FP&cid=1109168496107&esArticulo=true&idRevistaElegida=1109168490952&language=es&pag=2&pagename=RevistaJuridica%2FPage%2Fhome_RJU&siteName=RevistaJuridica
[7]http://www.usipa.es/sites/default/files/Nueva%20Propuesta%20de%20Provisi%C3%B3n%20de%20Puestos%20Singularizados%20y%20Mandos%20Intermedios%20(21-11-2013).pdf