------------------------------------------------------------------- Quironautas: 2014

sábado, 13 de diciembre de 2014

Columpios Mojados

 
foto: www.entrelunas.wordpress.com

Hace tiempo mientras paseaba con mi marido y el peque por las calles mojadas de la tan asturiana lluvia, nuestro hijo señaló ansioso hacia el parque donde estaban el tobogán y los columpios. Mi marido le dijo: -Lo siento Jandri... no puedes jugar, los columpios están mojados.- La mirada de Alejandro se cargó de desilusión absoluta, al tener tan cerca y a la vez tan lejos su objetivo.
Aquella anécdota se me vino a la cabeza días después en el trabajo, cuando me dí cuenta de que en la mayoría de las ocasiones, los objetivos están ahí, son fácilmente accesibles, pero están tan mojados, que los rozas con la punta de los dedos y no los puedes alcanzar.

Esta tarde he acudido junto con otras compañeras a la primera asamblea de la plataforma #6000Enfermeras y ahora ya Asociación de Enfermería de Asturias, y hemos podido comprobar que la profesión, todavía, tiene mucho camino que recorrer.
Nos quejamos contínuamente, en los pasillos, los office, en las salas de estar y en las cafeterías, y no movemos un dedo cuando levantar la mano supone cambiar algo. Seguimos avanzando en la profesión a "salto de mata" dejando que pase el día a día y que el que venga detrás "que arree". Pero la profesión así, no va a llegar a ningún sitio, o lo que es peor, la profesión así lo que va es a regresar al punto de partida, involucionar al origen, perder independencia. 

¿Realmente queremos eso?
Durante la asamblea y mientras tuiteaba el evento (#6000enfermeras) y coincidiendo con el día internacional de la #VisibilidadEnfermera me di cuenta de que no es que la enfermería no sea visible, no es un techo de cristal, es que estamos cómodos y nos empeñamos en estar a la sombra, no hay mas culpable que nosotros mismos, que nos empeñamos en mojar los columpios para no poder jugar en ellos.

¿Tenemos miedo a evolucionar?
Estoy convencida. Todos tenemos compañeros a los que se les eriza el vello si les hablas de investigación enfermera, o te llaman friky cuando comentas los avances que existen en las TICs o niegan en silencio con la cabeza cuando discutes (que no riñes) con un médico acerca de la cura de una herida.

Es mucho mas fácil, oir, ver, callar y dejarse llevar, cumplir con lo que te piden, no cuestionarte nada y no pensar. Cada día todos escuchamos frases del tipo, "eso no es mi función", o "yo no tengo porqué hacer eso", y bien es cierto que en ocasiones es así, pero en otras muchas lo que hacemos es descargarnos de competencias que poco a poco desnudan una profesión que de por sí siempre se le ha cuestionado el traje... pero, ¿estará el rey desnudo?, 

Mientras no nos veamos como lo que somos, enfermeros, mientras no cambiemos el lenguaje y hablemos con propiedad en nuestros centros de trabajo, mientras no empecemos a asumir competencias y resposabilidades en lugar de perderlas, mientras no empecemos a decidir cómo trabajar con la investigación enfermera, protolarizando las evidencias que existen y llevándolas a la práctica NO IREMOS A NINGUNA PARTE porque estaremos contínuamente boicoteandonos a nosotros mismos.

Ojalá llegue el día en que nuestra profesión se sienta unida, como una sola identidad, como los gestores de cuidados que somos, cuando eso suceda, cuando por fin nos veamos a nosotros mismos, estaremos preparados para ser vistos por los demás.
Hasta que esto no ocurra, nos seguirán llamando ATS, practicantes o practicantAs (que es rizar el rizo) y nadie se parará a pensar que somos simplemente profesionales, seguiremos trabajando como pollos sin cabeza, corriendo hacia todas partes pero sin saber hacia donde, seguiremos trabajando sin protocolos, cada uno supeditado a su buen hacer, seguiremos haciendo las cosas porque "siempre se hizo así" no vaya a ser que aprendamos algo nuevo que nos ahorre a la larga trabajo, tiempo y esfuerzo, a cambio de pasar unos días haciendo las cosas de forma diferente.

No quiero ser pesimista, creo que es la realidad que vivimos día a día, que solo unos pocos están en la vanguardia, avanzando, peleando y dando la cara por todos los que vienen detrás. No nos acomodemos, levantemonos, la profesión es nuestra y nadie va a pelear por ella si no somos nosotros mismos.

 


martes, 4 de noviembre de 2014

Iniciativas molonas, 12 meses 12 gestos



En las jornadas de Esalud que comenté en los últimos post, tuve la oportunidad de conocer el proyecto que se está desarrollando en Jarrio, de la mano de su directora de enfermería Delia Peñacoba.
Como en estos saraos de lo virtual y lo tangible, al final, los momentos de café se convierten en intercambio de experiencias con gente que habitualmente conoces solo por las redes sociales, Dellia se arrancó a compartir su proyecto.
Así que a parte de hacernos la foto de rigor tanto Esteban Gómez (@esgosu #6000enfermeras) como yo, con la chapa del gesto "mirame"  Delia nos transmitió su ilusión por este proyecto y muy amablemente me envió un resúmen de lo que están desarrollando en el hospital de Jarrio.


                                        “12 MESES, 12 GESTOS”


Cuando una persona acude al Sistema Sanitario busca no sólo la competencia técnica de los profesionales, también espera encontrar personas capaces de transmitirle seguridad, confianza y respeto acerca de sus decisiones.

 La iniciativa colaborativa “Mírame, Diferénciate” (http://www.diferenciate.org/) se creó a finales de agosto de 2011. En ella trabajaron un grupo de profesionales, enfermeras, médicos, fisioterapeutas, economistas, pediatras, periodistas e informáticos, convencidos de que la calidad asistencial puede mejorar con pequeños gestos, como mirar a los ojos de las personas que atendemos. Su origen era diferente pero estos profesionales tenían dos nexos de unión: trabajar en el campo de la salud y creer en la fuerza de las redes sociales para generar y difundir ideas e iniciativas.

El Área Sanitaria I, a través de la  Comisión de Cuidados,  se adhiere a esta iniciativa nacional a través del proyecto "12 MESES, 12 GESTOS" con el objetivo de sensibilizar a los profesionales sanitarios del Área I de las relaciones que establecen con los usuarios para que el cuidado y la curación se lleven a cabo con calidad científica y calidez.  En pleno siglo XXI, con el desarrollo de las TICS y nuevas tecnologías en el ámbito del mundo sanitario no podemos descuidar el lado humano de nuestra profesión. Las encuestas de satisfacción siguen reflejando la necesidad que tenemos las personas de esa calidez, del buen trato, de la empatía. Recogemos de esta manera una de las sugerencias expresada  en el “Día de la Sugerencia” por los usuarios del Área sanitaria I respecto a una atención cercana y humana. 


A lo largo de los próximos meses vamos a trabajar diferentes gestos: mirar  a los ojos, sonreír, escuchar, acompañar, respeto, agradecer, pedir perdón,.... Pensamos que estos gestos van dirigidos hacia los pacientes pero también hacia los compañer@s de trabajo.

El 25 de Marzo  tuvo lugar la presentación del proyecto en una sesión general, en el salón de actos del Hospital de Jarrio.



La Comisión de Cuidados anima a los profesionales a incorporar sencillos gestos que humanicen la asistencia


Se realiza la difusión de las actividades a través de los correos electrónicos y de la intranet. Además de la cartelería realizamos una actividad “sorpresa” en relación al gesto que estamos trabajando.Los gestos son sumativos, es decir, vamos incorporando los nuevos a los anteriores.
Colocamos los carteles con los gestos del mes en la entrada del Hospital de Jarrio y de los Centros de Salud, de tal manera que realizaremos un dibujo con forma de ojo con todos los carteles.


El pasado 16 de junio “despegó” esta iniciativa con el 1er gesto:
               “MIRAR A LOS OJOS Y SONREIR”

Se distribuyeron a tod@s los profesionales sanitarios y no sanitarios del Área sanitaria I (Centros de salud y los diferentes servicios y unidades del Hospital de Jarrio) unas chapas con el logotipo de la iniciativa, así como carteles para colocar en las unidades de administración de los C.S y en los servicios y unidades del Hospital de Jarrio.



 
Aprovechando la celebración del XXV aniversario del Hospital de Jarrio el 19 de junio, se informó de la iniciativa al Gerente del Servicio de Salud del Principado de Asturias (Tácito Virgilio Suarez) y al consejero de sanidad del Principado de  Asturias  (Faustino Blanco Gónzalez).



Serafín Fernández Salázar, uno de los creadores de la iniciativa “Mírame, Diferénciate” (http://www.diferenciate.org/author/sfernandez/) con el que habiámos contactado para informarle de nuestro proyecto, nos pidió realizar una entrada en la web
La Factoría Cuidando http://www.lafactoriacuidando.com/:





Para el 2º Gesto: “Presentarnos y preguntar”, nos pusimos en contacto con Clowntigo (http://clowntigo.com/), una asociación de clowns soial y cultural sin ánimo de lucro ubicada en Oviedo. Al hablarles del proyecto se emocionaron y nos ofrecieron su participación.
El 16 de septiembre aparecieron en el Hospital de Jarrio y en el Centro de Salud de Luarca, la prensa y televisión recogen lo vivido ese día:

ORT (Televisión del Occidente)

RTPA




NOTAS DE PRENSA



Jarrio fomenta con humor la calidad asistencial


·         Miembros de la asociación Clowntigo, de payasos de hospital, colaboraron ayer con la Comisión de Cuidados del área sanitaria I para dar a conocer entre el personal de Jarrio la segunda propuesta del proyecto '12 meses, 12 gestos', incorporado a la iniciativa 'Mírame, diferénciate'




Mañana de risa en el Hospital de Jarrio

El grupo de payasos Clowntigo ameniza la jornada a los sanitarios para subrayarles la importancia del trato cálido al paciente

17.09.2014 | 10:42
Manuel Solís, a la izquierda, saluda a Francisco García, caracterizado de payaso. G. G.
Gustavo GARCÍA Un torbellino de color, ilusión, risas y espectáculo revolucionó ayer la mañana en el Hospital de Jarrio. Un puñado de risueños payasos hicieron de las suyas, visitando los diferentes departamentos del centro llevando consigo un simple mensaje para los profesionales sanitarios: en el contacto con los pacientes, es recomendable presentarse, y preguntar "¿Cómo estás?" o "¿Qué tal?". El grupo Clowntigo, especializado en este tipo de actividades de animación por los hospitales asturianos, ha sido el vehículo elegido por los coordinadores de la iniciativa "Mírame, diferenciate" para trasladar el gesto de este mes: presentarse y preguntar.
Se trata de una iniciativa, "12 meses, 12 gestos", que se inició en junio con la recomendación de "mirar a los ojos y sonreír", y que busca retomar la calidez en el trato con los pacientes, el contacto entre sanitarios y usuarios.
"Es bueno que todo el personal sanitario esté cercano al enfermo. Yo soy cercano, amable, simpático y muy agradable", reconoce el cordobés Manuel Solís, técnico especialista en radiodiagnóstico. "Es más, no debería ser necesario realizar ningún proyecto de este tipo para que yo saludase, me presentase y estuviese cercano al paciente", afirma.
Y es que el trato al paciente es uno de los déficits del sistema de salud que ha diagnosticado la gerencia del Área I al consultar al ciudadano. "Tanto a través de las encuestas de satisfacción como en el 'Día de la sugerencia', uno de los aspectos que llaman la atención a los usuarios son aquellos relacionados con el trato: cómo tratamos a la gente, cómo les proporcionamos la atención, si nos presentamos, si les miramos a los ojos", explica la gerente, Amalia Franco.
"Que miren menos al ordenador y nos miren más a nosotros" es una de las peticiones de los pacientes a los médicos, que iniciativas como éstas tratan de subsanar. "Queremos potenciar la calidez en el trato al paciente, recobrar el sentido común, dirigirnos a él por su nombre...", reflexiona Francisco García, coordinador de Clowntigo, que indica que los sorprendidos sanitarios "están respondiendo bastante bien" al humor y a la gracia de este grupo de payasos.
"Es un tema difícil de trabajar porque realmente va ligado a la sensibilización de los profesionales. Tenemos que mantener un nivel científico alto, pero al mismo tiempo un nivel de calidad y de calidez también alto", reflexiona Amalia Franco, que muestra su total apoyo a este tipo de acciones sorprendentes.
"Se trata, en definitiva, de recuperar el ser por encima del hacer", cree Delia Peñacoba, directora de Enfermería en Jarrio y coordinadora del proyecto. "Tenemos que recuperar esos valores como personas, potenciarlos y transmitirlos a nuestros pacientes, nunca deberían estar en crisis", sentencia Peñacoba.

 Miguel Ángel Palicio habla con tres miembros de Clowntigo.



Actualmente estamos trabajando con el 3º Gesto: “Respeto en el trato”, que queremos lanzar el próximo mes de noviembre, por supuesto con actividad “sorpresa”.

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jueves, 30 de octubre de 2014

#JugarEsSalud el día después (segunda parte)

Seguimos resumiendo las jornadas de la semana pasada en el HUCA.
Después de la "no mesa" José Alonso de C.E Soft Computing y Ricardo Llavona Médico Rehabilitador del Valle del Nalón presentaron la aplicación Walking Quality un sistema que evalúa la forma de caminar del usuario.
Lo primero que nos llamó la atención es la sencillez de la idea y al mismo tiempo la cantidad de datos que pueden explotarse desde la aplicación.
Con un ingenioso sistema de anclaje hecho de papel y que el usuario se engancha en el cinturón, la app es capaz de medir el tipo de pisada del paciente, si cojea, si nota dolor al caminar, si arrastra etc, datos mas que interesantes sobre todo a la hora de evaluar a un paciente, o bien de valorar su progreso mientras dura una terapia.
Mas tarde Medkia nos presenta de la mano de Sergi Godia ( @Seriue ) la aplicación Med Sage, una app de mensajería para profesionales de la salud y que comienza con una interesante reflexión a modo de pregunta...
¿Es el Smartphone el utensilio mas influyente desde el fonendo?
Med Sage asegura una mensajería segura, flexible y una herramienta de gestión hospitalaria.

Tras la pausa para comer, el publico se dividió en dos grupos, el grupo de Farmacia u eSalud y el grupo de Juegos de Salud.
Maria José Cachafeiro de @laboticadetete siguió el evento farmacéutico por lo que pude leer algunos de sus tuits, yo, sin embargo me decidí por el grupo de juegos de salud.
Con la introducción de la mano de Carlos Mateos  de COM Salud ( @carloscomsalud ) vimos un poco la evolución que los juegos han tenido en la sociedad, y nos muestran elementos que han superado las barreras de lo imaginable, como las diademas que son capaces de transformar impulsos cerebrales en órdenes ejecutables, es decir, ya no tenemos que soñar con poder mover objetos con la mente.
Sergio Fuertes, Medico rehabilitador del hospital de Burgos nos enseña su experiencia con la wii como método para rehabilitar a pacientes, en lo que el da en llamar wiihabilitación.
Para ello hace un recorrido por la historia de los videojuegos, desde la Magnabox Odissey de 1972 hasta la wii, play o Xbox de nuestros días, una evolución estratosférica en a penas 40 años, que ha tenido luces y sombras, desde los detractores de los años ochenta que aseguraban que las consolas provocarian el aislamiento social y problemas de comunicación y de relación interpersonal, a nuestros días en que son una herramienta mas de atención al usuario.
Nos explica, que la cercanía, la comodidad y la accesibilidad que de estas consolas wii se tiene, le hacen extremadamente sencilla su aplicación al mundo de la rehabilitación de pacientes, al mismo tiempo encontrando aplicaciones infinitas de la gran variedad de juegos que existen en el mercado.
El equipo que trabaja en ese novedoso sistema, son un medico rehabilitador y tres fisioterapeutas, disponen de un lugar de trabajo que pone el centro, y ellos mismos aportan las propias consolas y la multitud de juegos, que una vez analizados, deciden pueden ser apropiados para tratar la rehabilitación de determinada parte del cuerpo de los pacientes susceptibles.
Nos damos cuenta del gran talento que existe en nuestras organizaciones, y al mismo tiempo de la poca implicación de las direcciones de los centros, ya que todo el material y el tiempo empleado en adaptar este sistema a los pacientes esta sacado de la vida personal del equipo que lo conforma.

Iñaqui Bartolomé nos presentó después KWIDO, un  programa para la evaluación del deterioro cognitivo de los mayores y de como aplican terapia cognitiva en personas mayores usando la gamificación como aliciente.

Las tres últimas ponencias pusieron al límite la tecnología que tenía a mi alcance, pues la batería de mi móvil languidecía y la tarifa de datos andaba por un estilo, es curioso que un evento sobre las TIC que se desarrolla en un hospital de vanguardia como postula ser el HUCA no disponga para sus asistentes una red wifi que permita el tráfico de datos...

En lo que quedaba de tarde nos dieron a conocer a Bowie, una mascota digital que ayuda mediante juegos a los niños a tratar el conocido como "ojo vago" obligando mediante juegos a que el ojo se ejercite por encima del sano.

Norman Suarez (@Norman_Suarez) nos contó con una gran dosis de cariño e ilusión por el trabajo bien hecho, como su empresa, CUI CUI Studio ha dado vida a unos simpáticos personajes, los Boogies, que ayudan a desarrollar sus aptitudes a los niños por medio de juegos y pruebas, y ayuda a padres y educadores a evaluar los resultados que de dichos juegos se obtienen.
Una propuesta fresca, divertida y muy trabajada desde un equipo multidisciplinar que cuenta con pedagogos, técnicos e ilustradores.

Patricia López de Prometeo Innova nos enseñó un simulador de conducción para pacientes con perdida cognitiva y que les ayudará en su rehabilitación.


Y por último una ponencia cuanto menos divertida, Santiago Hors Fraile Cofundador de Salumedia nos acerca al mundo del internet de las cosas, enseñándonos algo, que para esta gadgeto-adicta reconocida ha sido un placer, un montón de "cacharritos" que nos hacen darnos cuenta de que el futuro... es ayer.
meter video sight

Se calcula que en 2020 entre 26 y 30 Billones de dispositivos serán capaces de interconectarse en todo el mundo. Lo que conocemos como big-data no solo necesita de muchos dispositivos, sino también de las intercomunicaciones de los mismos.
Nos explica que la base de la gamificación radica en lo que se da en llamar curva de desgaste, que responde a la gráfica de lo rápido que las tecnologías terminan por aburrir y por tanto por usarse si no están motivadas mediante gamificación..

Nos enseña las ya conocidas google glass, y nos explica que su ventaja es que nos aportan una realidad paralela, pero sin llegar a dejar de estar inmersos en la realidad fisica.
Otro simpático dispositivo es Sphero 2.0, la bola robot, es capaz de moverse por control remoto activado por el móvil, cambiar de color y detectar si la han cogido o apretado gracias a su giroscopio y su acelerometro, es lo que denomina una nueva tecnología OFF LINE ya que no requiere conexión a internet. Nos comenta que puede ser empleada en terapias de rehabilitación o en trastornos TDA para ayudar a la concentración.
DARMA es un asiento inteligente que te avisa (o riñe, jeje según se mire) cuando tu postura en la silla no es la correcta, pidiéndote que te sientes erguido. Así mismo te da consejos para que te levantes cada x tiempo si llevas mucho sentado.
BLUFIT es una botella capaz de saber cuanto has bebido y cuando debes beber mediante una conexión con tu móvil.
VESSYL es un vaso inteligente capaz de medir no solo cuanto y cuando bebes, sino también lo que bebes!
HAPIFORK un tenedor electrónico que puede medir la velocidad a la que comes y por tanto te avisa si lo estás haciendo demasiado deprisa.
GRUSH una app que reconoce un cepillo si colocas el movil delante a modo de espejo, y reta a los niños a "cargarse" a los gérmenes que aparecen sobreimpresionados en su propia boca para así cepillarse cada parte de forma conveniente.
Y para los que no son muy amigos de sentirse "identificados" con los wearables (pulseras por ejemplo) llega GOW, una linea de prendas de vestir, perfectamente lavables que incorporan sensores pulsómetro para medir los parámetros biorrítmicos de quien las viste.
Wello es una carcasa biométrica que aporta a su dueño una lectura de todas las constantes vitales (EKG, FC, SaO2...) sinceramente, entre la magia y esto... debe existir una finisima línea.


Y os dejo, por estas jornadas ha sido todo... al menos por ahora.

sábado, 25 de octubre de 2014

Son los que están... o no están los que son?? #Enfermeriavisibilidad





En un equipo de fútbol hay once jugadores, aunque normalmente son los delanteros los que meten los goles y se llevan la mayoría de los vítores y alabanzas, a nadie se le ocurriría que después de ganar la copa del mundo, la rueda de prensa y las portadas de los periódicos las acaparasen éstos en lugar del equipo entero. De hecho hasta el seleccionador alcanza el estatus de estrella y se hacen reportajes hasta de los cocineros de la selección.
 

Sin embargo, en sanidad el mundo funciona de otro modo. 
Primero los medios, y por añadidura la población, no saben distinguir entre un portero y un delantero, o entre el seleccionador y el árbitro. Y luego, una vez ganado no un partido, sino EL PARTIDO el mundial de los mundiales, el mérito, las alabanzas y los vítores, como decía, se los llevan solo los delanteros.
 

Espero que con este símil se entienda que la profesión a la que pertenezco y la profesión a la que pertenece Teresa Romero, así como las de aquellos que se dedican a la sanidad y no son Médicos, se nos mete en un saco donde se mezclan, intercambian, agitan, confunden y hasta cambian de nombre sin que a nadie le parezca extraño... Si mañana la prensa deportiva dijese que Casillas es un media punta y que Villa es portero, seguro que hasta manifestaciones se hacían en la Castellana...
 

Estoy cansada de justificarme, de explicar a qué me dedico, de aclarar que he ido a la facultad como tantos otros, que me sigo formando, que puedo doctorarme y que por dios, SOY E N F E R M E R A, ni ATS, ni PRACTICANTA, que no es lo mismo que TECAE o auxiliar de enfermería, que no todas las mujeres que visten de blanco en un hospital somos enfermeras, y que no todos los hombres con bata son médicos.
 

Y con esto no quiero reducir un ápice la labor del médico, que conste, que esto no es una guerra de azules contra grises, no seré yo quien ningunee ahora su trabajo y su labor cayendo en el mismo error que los medios. 

Simplemente somos compañeros de trabajo, que toman decisiones, comparten objetivos, ordenan, trabajan por y para el paciente, de forma conjunta y de forma independiente. Porque aunque los que crean que van por libre son los que mas ruido hacen, los que trabajan con nosotros, y no junto a nosotros, en el fondo son mas, o así quiero creermelo.

Por eso, y a razón de la difusión, merecida, pero no exclusiva, que se ha dado del equipo médico que ha tratado a Teresa Romero, un puñado de profesionales sanitarios reclamamos el protagonismo del equipo que ha cuidado a Teresa Romero.



#JugarEsSalud el día después (Primera parte)



El pasado 22 y 23 de Octubre tuvo lugar en Asturias, concretamente en el nuevo HUCA, dos jornadas de Esalud donde el intercambio de información entre profesionales y el acercamiento de conocimientos técnicos por una parte y sanitarios por la otra, tendió puentes para que dos mundos se acercasen.

El miércoles, en el vivero de empresas contiguo al nuevo HUCA, se realizó un taller de dinámica de Creatividad y Experimentación: Generación y prototipado de ideas, donde a través de unas ideas tipo (ya os presenté aquí hace poco la mía) y a través de las experiencias de éxito de algunos desarrolladores asturianos, como la aplicación Lazzus de +NeoSenTec , pudimos comprobar los problemas a los que se enfrentan aquellos que quieren llevar a cabo una app en salud.

Lo primero que quisiera destacar es la problemática que el profesional de la salud tiene a la hora de plantear una solución a una necesidad de salud, ya que la mayor parte ni siquiera se plantearía solventarla con una app y mucho menos con un recurso informático.

Nuestro primer tirón de orejas al colectivo de salud, de los casi 30 inscritos, solo 6 se presentaron al taller, y eso que dos, por ser ponentes ni siquiera estábamos en la lista. De los cuales dos eran farmacéuticos, dos enfermeros y dos médicos.
Algo sucede cuando el colectivo sanitario pasa de largo de unas jornadas gratuitas y fácilmente accesibles por desarrollarse en la propia capital asturiana.

Si bien es difícil que un sanitario discurra que con un recurso informático, puede llegar a solucionar, o al menos paliar, una necesidad de salud, cuando se le ocurre esa posibilidad, choca directamente con las trabas y los límites que la propia tecnología tiene, es decir... ¿Esto que yo imagino, es posible?
La necesidad de caminar de la mano entre expertos TIC y expertos en salud es totalmente necesaria, ya que salvo raras excepciones, al ser dos mundos tan diferentes las carencias de uno se compensan con las del otro.

En segundo lugar, las experiencias que nos contaron en el taller no hacen mas que reforzar esa necesidad que remarco de colaboración, ya que proyectos que en la mente del experto TIC parecían ser brillantes, al desarrollarse y ser expuestas al sanitario, pierden valor por no dar solución real al problema o bien porque el problema que resuelven no está entre los mas necesarios.






Durante esa tarde desarrollamos, entre un equipo multidisciplinar (informáticos y sanitarios) una posible APP de salud donde tuvimos que barajar mediante un mural CANVAS temas como la viabilidad del proyecto, costes, beneficios, clientes a los que iría destinado, medios de financiación... aprendiendo así todo el recorrido que cualquier empresa o emprendedor debe recorrer hasta ver la luz de su proyecto. Ciertamente muy enriquecedor.

Pero no todo fue pensar y trabajar, cuando terminamos nos reunimos con el equipo de debate que estaba en una sala contigua barruntando proyectos colaborativos en eSalud para el 2015... no nos quisieron adelantar primicias, pero auguraban que iban a salir muchas cosas y muy buenas.

Una vez juntos, aprovechamos para probar las google Glass de Pedro, de @neosentec (menuda ilusión me hizo) y otros gadgets como la carcasa dive que hace las veces de unas gafas de inmersión virtual pero en low cost, a través de la cual los hermanos Riesgo han desarrollado un software para el tratamiento de las fobias y el dolor. Sinceramente verse dentro de un cerebro gigante y explorarlo desde dentro, o caminar por pasillos donde bolas tipo "el arca perdida" te persiguen es una experiencia increible, y todo con un móvil, una carcasa que no supera los 60 euros y un joystick normal y corriente.

El Jueves 23 fue bastante mas intenso.
Durante la mañana Oscar Castro e Ignacio F. Alberti, las dos patas de eSalud Asturias presentaron la mesa institucional donde me gustaría resumir en un par de frases, una de las intervenciones, la de D.Mario Margolles:

"Pasamos de buscar información en las bibliotecas, a llevar la biblioteca en la palma de la mano"
"La resistencia al cambio de los profesionales de la salud, es la siguiente barrera a superar"

Y destaco ambas frases porque creo que resumen el estado actual de las TIC en salud, somos conscientes del salto tecnológico que vivimos, de la evolución que ha sufrido en a penas 20 años... y sin embargo, seguimos siendo reticentes al uso de las nuevas tecnologías, los usuarios por una parte no se sienten seguros accediendo a ellas por desconocimiento, y las administraciones por otra parte, no hacen mas que poner puertas al cambio de la comunicación...

El primer ponente de la mañana fue Ignacio Navarro ( @lidermundial ) director de desarrollo de negocio de Droiders que nos expuso sus líneas de desarrollo con las google Glass.
La sensación que muchos tuvimos fue la de distancia entre la realidad del día a día con el proyecto que estabamos viendo, si bien todo eran planteamientos y soluciones innovadoras, casi futuristas, muchos coincidíamos en si verdaderamente resolvian necesidades reales.
El ejemplo claro fue el uso de las google glass para realizar el Check list quirúrgico. Nos pareció más anecdótico que útil, creo que antes de correr hay que aprender a gatear, por muy innovador que sea el dispositivo, todos sabemos que hoy por hoy es verdaderamente difícil convencer de la necesidad de realizar un check list correcto en las unidades quirúrgicas, como para venir a complicarlo mas con un dispositivo como las google glass.
También es cierto, que en otros países, donde ese problema ya hace tiempo que está solventado, seguramente cale mucho mejor su uso.

TicBiomed nos contó sus proyectos de desarrollo y colaboración y nos recordó que a finales de este mes terminaba el plazo de solicitudes para la financiación de proyectos de Esalud con tecnología FIware.

El Dr.Sergio Vañó dermatólogo del Ramón y Cajal (@SergioVanoG) nos mostró sus proyectos de app de salud dermomap y fotoskin y la experiencia con idoctus todo experiencias de exito que siguen acumulando el respeto y la admiración del colectivo sanitario y TIC, y nos demostró que la prescripción de apps es ya una realidad 
 http://t.co/IRDW6HyPzi
(https://twitter.com/Moni_Ventoso/status/525219455413264384?s=03)

La directora del CEEI Eva Pando nos recordó que en Asturias hay medios para sacar adelante proyectos, la incubadora y bioincubadora del parque tecnológico de Asturias asesoran en el plan de negocio y en la búsqueda de financiación junto con el Vivero de ciencias de la salud del HUCA.
Y lo que es mas, nos mostró lo que ya se está haciendo en nuestra comunidad con empresas punteras como treelogic o vitesia 100% asturianas, y el proyecto ADELE Robots, un sistema de acompañamiento virtual de mayores.
Viendo todo esto sinceramente, creo que se están confundiendo con eso de la marca España... esto es marca. Dar a conocer lo que se hace al lado de casa, interconectar a profesionales, ayudar a emprendedores... así... sí.

En el debate abierto (mira que les gusta a estos chicos debatir) los compi-tuiteros Chema Cepeda de salud conectada, José Avila de SOMAMFYC, Sergio Vañó del Hospìtal Ramón y Cajal, Carlos Mateos de COMsalud, Ignacio Alberti de Salud Social Media, Angel González de Ideagoras y Joan C. March de la escuela andaluza de salud pública, discutieron en una ya familiar "no mesa" sobre "Apps y juegos, nuevas perspectivas en Esalud ¿qué nos viene ahora?" donde las dudas que nos habían surgido en la pausa café sobre si realmente determinadas inversiones en tecnología estaban conectadas con la realidad y si su uso era del todo necesario, o si se podían cubrir de igual modo con medios menos costosos. 
José Avila recordó que las TIC en salud deberían estar siempre encaminadas al paciente, y precisamente del paciente era de quien echaba de menos escuchar su opinión. 
Los pies en el suelo los puso Chema Cepeda, recordando que tecnología sí, pero siempre que sea útil, rentable y aporte un beneficio al usuario.
La crítica también partió de esta "no mesa" al poner voz a la situación actual, no se puede hablar de tecnología y avances cuando en las propias instituciones se cortan las alas a los profesionales cerrando accesos a pág web o limitando el uso de las wifis corporativas.
También se habló sobre la avalancha de apps que hoy por hoy copan el mercado de los smartphones, y sobre la dificultad del sanitario a la hora de manejar apps de calidad, validadas y avaladas, lanzando al aire una pregunta... ¿estamos realmente preparados para prescribir apps a nuestros pacientes?

Y con esta reflexión voy a dar cierre a este post, ya que la segunda parte esta cargada de nuevas apps, gadgets curiosos e información interesante que quiero comprimir para que no se me olvide nada en el menor espacio posible.
Un saludo!!

domingo, 5 de octubre de 2014

#JugarEsSalud

Después de este período de silencio bloguero, que explicaré en otro post algo mas meditado y extenso, rompo con esta entrada a modo de aperitivo lo que serán las jornadas de ESalud de los días 22 y 23 de Octubre.
La idea del taller al que me han invitado es hacer una tormenta de ideas sobre una futurible app de salud, donde profesionales de diferentes ámbitos puedan exponer sus ideas y aportaciones y si es viable dar luz a dicha aplicación.
Tanto si es posible como si no, estoy segura de que la experiencia será enriquecedora y divertida, y nos hará ver el mundo de las aplicaciones moviles desde otro punto de vista.

Ah! poned el Autoplay a 10 seg y se ejecutará sola con musiquita y todo ;)


Las nuevas incorporaciones


Ultima entrada al Caso 4 del experto en gestión de la UNED.
Por fin tras el examen de la semana pasada, ya hemos terminado, en mi caso muy positivamente, el experto universitario en Gestión de recursos de enfermería. Ahora  a echar números y matricularnos del segundo nivel de Master.
Ha sido una experiencia dura, sobre todo con un enano tan pequeño recién llegado a la familia, muchos madrugones los fines de semana y muchas horas delante del ordenador, pero en conjunto, para mí, ha merecido la pena.

Enfermeras en prácticas 1930. Cortesía del blog http://www.regimen-sanitatis.com 

Caso 4
Mónica L. Ventoso Curso Experto de gestión de servicios de enfermería
Julio 2014


Introducción

En una unidad de enfermería, tras la incorporación de un alto porcentaje de plantilla nueva, el desaliento, la desmotivación y lo que es peor la baja calidad de atención, comienzan a hacer mella entre el equipo de profesionales que trabajan en ella.
Es labor de la supervisora de dicha unidad identificar cuáles son los problemas a los que se está enfrentando el equipo de trabajo y localizar los puntos clave en los que deberá trabajar para lograr una calidad de atención acorde con los cuidados de enfermería que requieren sus pacientes.

¿Qué está pasando?

La unidad pasa por una época estresante: demasiados cambios en poco tiempo, la incorporación de enfermeras y auxiliares nuevas a la unidad está provocando un aumento de las demandas de los pacientes que reclaman una mejor atención, y por otra parte, las propias profesionales verbalizan su cansancio y agotamiento.
La forma de conocer y plantear cuales son los problemas reales de la unidad pasa en primer lugar por hacer una reunión del servicio de enfermería, donde los temas a tratar deberían seguir un guión similar a este:
*               Qué está pasando
*               Porqué
*               Desde cuándo
*               Qué soluciones proponemos
De este modo, se debería permitir al personal canalizar sus inquietudes y su malestar, exponerlo para poder tener una visión global del problema y sobre todo para aportar entre todos soluciones desde el propio punto de vista, no solo de la supervisora, sino también de los miembros del equipo.
También es necesario que se recabe información de los propios pacientes y familiares, encuestas de satisfacción por ejemplo, pueden servir de gran ayuda a la hora de determinar si los problemas son solo de carga de trabajo o si también existe un problema de actitud en algún profesional.

Soluciones

Probablemente, y esto es una suposición ya que el caso no lo determina, los problemas que se hayan planteado serán del tipo:
*               Falta de formación
*               Baja experiencia
*               Desconocimiento de la unidad: Protocolos, técnicas, rutina…
*               No se trabaja en equipo
*               Sobrecarga de tareas
*               Desmotivación
Luego tras analizar todos estos temas, la supervisora deberá repasar cual es su gestión de la unidad, respondiendo a las siguientes preguntas:

¿Se les ha ofrecido un plan de acogida a las nuevas incorporaciones antes de comenzar a trabajar?
Los planes de acogida son documentos que organizan el trabajo en las unidades especificando no solo las tareas y los turnos en que se realizan, sino también el espacio físico en el que deben orientarse los profesionales implicados en cada una de las tareas. Aporta conocimiento y permite ubicarse y organizarse en una unidad extraña para un trabajador recién llegado. Hace referencia también a los diferentes protocolos que se usan en la unidad y guía al trabajador en la rutina del servicio.
De no existir en esta unidad sería la oportunidad perfecta para organizar un grupo de trabajo que involucrase a los propios trabajadores para así comprometerse y hacerles mas participativos con el trabajo diario, permitiendo aportar su conocimiento y pudiendo organizar su trabajo de forma cómoda a sus necesidades y a las de los pacientes. De este modo aumentaría su motivación e implicación, reduciendo la sensación de inseguridad y de carga de trabajo.

¿Están los turnos de trabajo adecuados a la formación y experiencia del personal para dar la mejor calidad de atención?
Es el momento de replantearse cómo están distribuidos los turnos, si hay compañeras fijas, es posible que con tanta nueva incorporación no se haya tenido en cuenta la posibilidad de poner por turno compañeras de trabajo donde al menos una si tiene experiencia en la unidad, de tal modo que si a la que se ha incorporado mas recientemente le surgen dudas, tenga en quien poder solucionarlas.
Si el hecho de romper parejas de trabajo entre la plantilla habitual supone un problema, se puede plantear la situación como una circunstancia temporal hasta que todas las nuevas incorporaciones estén mas experimentadas en la unidad. La supervisora debe hacer entender que la calidad de atención de los pacientes debe estar por encima de la comodidad e intereses particulares.
Si en la unidad existen turnos fijos de mañana, o turno ordinario como se da en llamar en mi Comunidad, sería una opción que las nuevas incorporaciones se iniciasen en la unidad siempre en ese turno durante al menos un período de prueba, ya que tradicionalmente es donde mas variabilidad de tareas se concentran y mas personal veterano está disponible (incluida la supervisora) para ayudar y tutelarlas, evitando que en turnos de tarde y de noche o en festivos, donde el ratio de plantilla es menor, se tengan que enfrentar a situaciones complicadas o desconocidas y no tengan a quien recurrir.

¿Podría plantearse un plan formativo en el centro sobre técnicas y conocimiento de la unidad?
El carácter condicional de la pregunta responde a los problemas que en ocasiones tienen las gerencias para poder poner en práctica este tipo de iniciativas: personal voluntario, remuneración de las horas de formación (aunque no sea económica, que al menos "cuenten" esas horas), espacio para realizar la docencia y sobre todo colaboración del personal implicado.
Si no se puede realizar un plan formativo a todas luces, con talleres presenciales y prácticas, siempre se puede hacer a pequeña escala, en las propias unidades, en pequeños ratos que se tengan libres, tutelando las mas expertas a las mas novatas, e incluso proponiendo a las nuevas incorporaciones que expongan como se podrían mejorar algunos protocolos o técnicas si en su experiencia en otras unidades se hacían de forma diferente.
De este modo se mejoraría el trabajo en equipo, la comunicación y por supuesto la formación y aptitudes de los miembros de la unidad.
¿Se está comunicando el personal de forma adecuada?¿Tenemos feed back de lo que hacemos?
Debemos adoptar espacios para la comunicación eficaz, y eso es una tarea complicada en la gestión de una unidad, cada día, o semanalmente debemos dejar un tiempo reservado exclusivamente a la comunicación entre los miembros del equipo fuera de lo que es el propio cambio de turno. Pequeñas reuniones de equipo donde poner en común las novedades de la unidad, los problemas que hay y los que se han resuelto y dejar espacio para que el equipo exprese sus dudas, problemas o plantee soluciones.

Conclusiones

La incorporación de personal en una unidad, bien sea por un aumento de plantilla, por un traslado de profesionales a causa de una OPE o simplemente por un período vacacional, supone siempre un período de tensión en el equipo de trabajo. La labor del supervisor es intentar hacer esa inclusión de profesionales de la forma mas cómoda posible para todos y sobre todo mantener la calidad de atención en los pacientes.
La tutela de los profesionales mas inexpertos por parte de la supervisión y de los compañeros mas veteranos, la posibilidad de acoger al profesional con talleres y formación, la organización del servicio mediante protocolos y guías de trabajo, así como la adecuación de los turnos para evitar situaciones tensas e incluso peligrosas, permitiría que la llegada de un trabajador inexperto no se convirtiese en un motivo de estrés y sobrecarga de trabajo.
Es imprescindible la implicación de todas las partes, desde las gerencias las políticas previsoras en recursos humanos son cruciales a la hora de evitar picos de incorporaciones noveles en un momento determinado del año, desde los sindicatos la flexibilidad de los contratos y ubicaciones de los profesionales ayudaría a adaptar las mejores competencias de los profesionales a los puestos de trabajo, desde la dirección de enfermería trabajar en el fomento de la formación y acogida de los profesionales y en otorgar armas de motivación a los mandos intermedios para que estos puedan involucrar a los equipos en la adaptación de los nuevos compañeros, y sobre todo, el pilar básico: la implicación de los propios profesionales, tanto veteranos como inexpertos, para formar y querer ser formados para así poder dar los cuidados de calidad y seguridad que nuestros pacientes merecen.


jueves, 26 de junio de 2014

Análisis de Redes Sociales y Salud Un nuevo reto para los profesionales 2.0

Justo antes de marcharme de vacaciones, estaba inmersa en el último ejercicio que nos proponían desde el curso de experto en gestión de servicios de enfermería de la UNED que en este caso tiene un tema para mí apasionante, en Análisis de Redes Sociales (ARS) y su impacto sobre el sistema sanitario y su sostenibilidad.
La pena para mí, el no poder haberle dedicado mas tiempo, ya que es un tema apasionante.
He descubierto cómo hacer grafos de mis interacciones en las redes sociales y cómo se entremezclan mis contactos hasta dar con una imagen que a parte de compleja se me antoja muy bonita.
Eso sí, mi vida gira en torno a mi trabajo, y creo que es evidente, pues en la imagen inferior, el mayor grueso de interacciones lo componen mis contactos del hospital. Amigos y compañeros de trabajo son todo uno.

Introducción

La promoción de hábitos saludables y apoyo social que se puede conseguir a través de las redes sociales como base para una sostenibilidad del sistema sanitario es el tema que aborda el artículo de Pilar Marqués et al(1). Estas conductas saludables y su difusión a través de las redes sociales ponen en común tanto a profesionales, como a pacientes y gestores de salud. Las herramientas que permiten medir esas interacciones y su posible beneficio para la calidad de vida de las personas, son entre otras el análisis de redes sociales (ARS), un método que permite explotar todos los datos que albergan dichas redes por medio de las interacciones que en ellas concurren.

Una revolución 2.0

Las redes sociales son un magnífico apoyo para la consecución de conductas saludables, de mantenimiento de la salud y de conocimiento de la enfermedad, aportan pues, lo que se ha dado en llamar "empoderamiento" del paciente. Muchos son los ejemplos que puedo aportar para dar sentido a esta afirmación; desde las ya veteranas comunidades de Alcohólicos Anónimos(2), donde un grupo de apoyo acoge y tutela no solo a pacientes sino también a familiares en su camino para dejar la bebida, hasta las comunidades de apoyo en dietas de adelgazamiento como la de "weight watchers" (3) donde grupos de personas que requieren perder peso se ayudan y animan mutuamente poniendo en común sus experiencias.
La llegada de Internet y de las redes sociales, ha supuesto una revolución en las comunidades que fomentan los hábitos saludables y el apoyo social, por poner unos ejemplos

El @clubdelpaseo (4)(5)(6) Es "un grupo de personas que realizan distintos tipos de actividad física y que comunican su actividad realizada al resto del grupo mediante twitter."(7) Su objetivo, como reza en sus normas de funcionamiento es "Promover la salud mediante la realización de ejercicio físico"(7)  el beneficio es evidente, y muestra de ello son las experiencias de paseantes que mediante el ejercicio y el apoyo de la iniciativa han logrado un objetivo como el de perder peso y ganar en salud.(4)


Otra iniciativa que ilustra el potencial de las redes sociales en este caso parte de otro blog y de facebook. La psicóloga Ariadna González(8), especializada en psicooncología, lidera el blog Psicooncología para pacientes(9) y realiza difusión a través de facebook con una página del mismo nombre(10). A caballo entre la información veraz, el apoyo de expertos colaboradores y testimonios,  aporta luz y conocimiento no solo a los pacientes sino a los familiares y profesionales que se enfrentan cada día a la enfermedad del cáncer.
Y por último, mencionar otro recurso que funciona como una red social en sí misma, que es el portal de de la escuela de pacientes de la junta de andalucía(11)  Donde todos aquellos que quieran asomarse a la web, pueden localizar información rigurosa, apoyo en asociaciones, vídeos informativos, guías e incluso talleres y cursos relacionados con la patología que se quiera consultar.

Todos estos recursos y otros millones que existen en Internet, aportan valor al conocimiento de la enfermedad y lo que es mas importante, al conocimiento del valor de la salud. El ARS permite conocer las interacciones que se desarrollan en esas redes sociales y en nivel de "contagio" de conductas saludables existentes entre los miembros de la misma.

Herramientas para el análisis

La teoría de Grafos se remonta a 1723 y fue Leonhard Euler quien inició su desarrollo al demostrar matemáticamente la imposibilidad de cruzar los siete puentes de la ciudad de Königsberg usando nodos y uniones, aunque no sería hasta 1936 cuando se publicase el primer libro sobre teoría de grafos  por Dénes Kőnig(12) (13).





Esta herramienta  ayuda a visualizar interacciones si la aplicamos a una red social y conociendo las conductas de determinados grupos de individuos puede predecirse si el sujeto del estudio será contagiado positivamente en la adhesión de dichas conductas tal como argumenta el artículo en el que se basa este ensayo. Uno de los programas que aplica esta teoría y la plasma en una imagen es Gephi(14). La imagen de la portada de este ensayo es el grafo de mis interacciones en Facebook y ha sido elaborado con esta herramienta.


El ARS es un potente motor de análisis de todas esas interacciones que se apoya en programas como UCINET(15)  y que analiza las interacciones y las influencias que pueden darse entre los individuos.

Contagio social

Dentro de las interacciones de las redes sociales también es importante destacar que no solo se contagian las actitudes positivas, el apoyo social y los hábitos saludables, sino que desgraciadamente, en las redes sociales también es frecuente encontrar el polo opuesto. El fomento entre adolescentes de la anorexia(16), los patrones de imitación de modelos con cánones de belleza extremos, la banalización de los hábitos tóxicos e incluso el uso de las redes como medio para extorsionar o fomentar el fenómeno del bulling(17), por poner unos ejemplos, es algo que a nivel de salud pública es tanto o mas importante que las conductas positivas que sí generan.
Luego el ARS debe servir no solo para conocer el estado de (buena) salud de la población y como herramienta para fomentar hábitos saludables promovidos por los servicios públicos, sino también para obtener información sobre el estado de "enfermedad" de los colectivos y así poder marcarse metas y estrategias, relacionadas con dichas conductas.

Alcance

Estamos viendo que las redes sociales pueden ser, como las relaciones en la vida real, influencias positivas o negativas en la salud de la población, pero, lo que no nos hemos parado a preguntar, y en el artículo no he visto reflejado, es si en realidad las redes sociales tienen un alcance suficiente como para ser consideradas una radiografía del estado de salud de la población.
Podríamos preguntarnos si los ciudadanos están verdaderamente conectados en nuestro país. Un estudio del instituto nacional de estadística(18) nos da la respuesta:
El 69,8% de los hogares dispone de conexión a Internet, tres puntos más que en 2012.
El 53,8% de la población española de 16 a 74 años utiliza Internet a diario.
Los usuarios frecuentes (que se conectan a la Red al menos una vez por semana) suponen el 92,0% del total de internautas. Estos usuarios son, aproximadamente, 22,8 millones de personas, lo que supone el 65,8% de la población. El segmento de usuarios intensivos (los de uso diario) alcanza los 18,6 millones de personas, el 53,8% de la población de 16 a 74 años.
Luego, si atendemos a la cifra de los usuarios frecuentes, obtenemos que el 34.2% de la población se escapa prácticamente de la influencia de las redes sociales. No es un porcentaje nada desdeñable, son casi 12 millones de personas (de entre 16 a 74 años) que no van a ser influenciadas ni positiva ni negativamente por su conectividad en Internet y a las que hay que sumar la población infantil y los ancianos de más de 75 años, dos estratos de la población que mas dependencia sanitaria requieren. Sin embargo, las cifras hablan por sí solas, si casi 23 millones de personas pueden llegar a ser influenciados por las redes sociales, no cabe duda de que las políticas sanitarias de nuestro país deben poner el foco en la salud 2.0



¿Qué buscan los pacientes?
Sabemos que realizar un ARS nos permite tomar una fotografía del estado de salud de la población, y anticiparnos por tanto a las políticas de salud que tendremos que realizar a futuro así como las intervenciones que a través de las redes sociales, puede realizar la administración para mejorar y mantener ese estado de salud, pero ¿y los pacientes? ¿qué demanda un paciente 2.0 conocedor y usuario de las redes sociales?
Según este extracto de la guía práctica para el uso de redes sociales en organizaciones sanitarias(19) los pacientes 2.0 buscan lo mismo que los pacientes de todas las épocas: conocimiento, autocuidado y apoyo de profesionales competentes.







Conclusiones

El paciente del siglo XXI es un paciente conocedor de su enfermedad, y que busca segundas opiniones allí donde más accesibles le resulten, si el profesional de a pie no puede proporcionarle el apoyo y la información que busca en tiempo y forma, obtendrá esa información de donde la tenga mas a su alcance e Internet es la herramienta. Es nuestra responsabilidad como profesionales cerciorarnos de que lo que de nuestra mano llegue a las redes sociales se ajuste al rigor científico y a la profesionalidad que por nuestra formación se nos exige, y es labor de los servicios de salud velar porque la población acceda de forma segura y con garantías a datos veraces y fiables en comunidades abaladas científicamente.

Los grupos sociales han evolucionado hasta nuestros días llegando a una doble dimensión, la física y la virtual. Esta última mucho más amplia, puede conectar a personas que se conocen o no, en un entramado de interconexiones que permite compartir con desconocidos aficiones, amistades, conocimiento y como no, hábitos saludables o conductas peligrosas para la salud.
En un marco de precariedad presupuestaria y necesidad imperiosa de mantener la sostenibilidad del sistema sanitario, parece importante anticiparse a las necesidades de salud de la población, e intentar mediante el propio autocuidado e independencia de los paciente fomentar los hábitos saludables que prevengan estados de salud negativos en el futuro. El uso de las redes sociales, no solo para obtener esa información, sino como arma para fomentar la salud y el apoyo a los pacientes y familias por parte de los profesionales, es básico para el mantenimiento de una sociedad sana y un sistema de salud público sostenible. Internet en general y las redes sociales en particular, son herramientas que no son excesivamente costosas en su manejo y mantenimiento, y sin embargo pueden aportar un beneficio exponencial en forma de prevención y ahorro de costes al sistema de salud.

Bibliografía

1.      Marqués Sánchez P, Fernández Peña R, Cabrera León A, Muñoz Doyague MF, Llopis Cañameras J, Arias Ramos N. LA SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA SANITARIO DESDE UNA PERSPECTIVA DE REDES SOCIALES: UNA PROPUESTA PARA LA PROMOCIÓN DE HÁBITOS SALUDABLES Y APOYO SOCIAL [Internet]. Rev. Esp. Salud Publica. 2013; 87(4):307-15; Available from: http://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/resp/revista_cdrom/vol87/vol87_4/RS874C_307.pdf
2.      Alcohólicos Anónimos [Internet]. [cited 2014 Jun 14]. Available from: http://www.alcoholicos-anonimos.org/v_portal/apartados/apartado.asp
3.      WeightWatchers.com - Official Site - Healthy, Effective Weight Loss [Internet]. [cited 2014 Jun 14]. Available from: http://www.weightwatchers.com/index.aspx
4.      @clubdelpaseo. Club del Paseo (@clubdelpaseo): La experiencia de Paco Pérez con el @clubdelpaseo. [Internet]. Club del Paseo (@clubdelpaseo). 2014 [cited 2014 Jun 14]. Available from: http://clubdelpaseo.blogspot.com.es/2014/03/la-experiencia-de-paco-perez-con-el.html
5.      @clubdelpaseo. Club del Paseo (@clubdelpaseo): Entrenar.me. Buscador de entrenadores personales. [Internet]. Club del Paseo (@clubdelpaseo). 2014 [cited 2014 Jun 14]. Available from: http://clubdelpaseo.blogspot.com.es/2014/06/entrenarme-buscador-de-entrenadores.html
6.      @clubdelpaseo. Club del Paseo (@clubdelpaseo): Comunicación con el @clubdelpaseo [Internet]. Club del Paseo (@clubdelpaseo). 2014 [cited 2014 Jun 14]. Available from: http://clubdelpaseo.blogspot.com.es/2014/05/comunicacion-con-el-clubdelpaseo.html
7.      Funcionamiento del clubdelpaseo v2.1.pdf [Internet]. Dropbox. [cited 2014 Jun 14]. Available from: https://www.dropbox.com/s/5z6okoztrujj7er/Funcionamiento%20del%20clubdelpaseo%20v2.1.pdf
8.      Autora | Psicooncología para Pacientes [Internet]. [cited 2014 Jun 14]. Available from: http://psicooncologiaparapacientes.blogspot.com.es/p/autora_23.html
9.      Psicooncología para Pacientes [Internet]. [cited 2014 Jun 14]. Available from: http://psicooncologiaparapacientes.blogspot.com.es/
10.    Psicooncología para Pacientes [Internet]. Facebook. [cited 2014 Jun 14]. Available from: https://www.facebook.com/PsicooncologiaParaPacientes
11.    Escuela de Pacientes · Bienvenido [Internet]. [cited 2014 Jun 14]. Available from: http://www.escueladepacientes.es/ui/index.aspx
12.    Teoría de grafos [Internet]. Wikipedia, la enciclopedia libre. 2014 [cited 2014 Jun 14]. Available from: http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Teor%C3%ADa_de_grafos&oldid=75013102
13.    Teoría de grafos y redes sociales [Internet]. We choose the Moon. [cited 2014 Jun 14]. Available from: http://wechoosethemoon.es/2011/12/28/teoria-grafos-redes-sociales/
14.    Visualising Twitter Friend Connections Using Gephi: An Example Using the @WiredUK Friends Network [Internet]. OUseful.Info, the blog... [cited 2014 Jun 14]. Available from: http://blog.ouseful.info/2011/07/07/visualising-twitter-friend-connections-using-gephi-an-example-using-wireduk-friends-network/
15.    UCINET Software [Internet]. [cited 2014 Jun 14]. Available from: https://sites.google.com/site/ucinetsoftware/home
16.    Sámano Orozco, L. F. ¿Influyen el Internet, las redes sociales electrónicas  y otras herramientas educativas en el desarrollo de anorexia  y bulimia nervosas? Nutr Clínica Dietética Hosp. 2013;33 (1):38–42.
17.    Joan Merino Gonzalez. EL ACOSO ESCOLAR - BULLYING UNA PROPUESTA DE ESTUDIO DESDE EL ANÁLISIS DE REDES SOCIALES (ARS). REVISTA D´ESTUDIS DE LA VIOLÈNCIA [Internet]. 2008;Enero/Marzo(Vol. 4):17. Available from: http://www.miescuelayelmundo.org/spip.php?article2061
18.    Instituto Nacional de Estadística. Encuesta sobre Equipamiento y Uso de Tecnologías de Información y  Comunicación en los Hogares (TIC-H). Año 2013 [Internet]. 2013 [cited 2014 Jun 14]. Available from: http://www.ine.es/prensa/np803.pdf
19.    TicBiomed. Guía práctica para el uso de redes sociales en las instituciones sanitarias. [Internet]. Social Media Pharma; 2013. Available from: http://www.guiaredessocialesysalud.es/