------------------------------------------------------------------- Quironautas: 2013

sábado, 2 de noviembre de 2013

La OPE Hostil del SESPA




La OPE hostil del SESPA

El pasado sábado tuvo lugar en Gijón, Asturias, la tan esperada OPE de enfermería tras diez largos años de espera.
Academias, temarios, horas de estudio, nervios y privaciones de este largo año desde que se convocó tocaban a su fin.


A la convocatoria fueron llamados unas 10.800 personas según algunas fuentes, aunque acudieron al parecer unos ocho mil opositores de todas partes de España, cerca de un 70% de fuera de Asturias.
A las 10 de la mañana tenía lugar la apertura de puertas y a las 11 el llamamiento único, dni en mano (se suponía).

Según los asistentes las puertas de acceso se abrieron sobre las 11.15 (retraso comprensible dado el volumen de gente) pero ahí tuvo lugar la primera irregularidad , el acceso no se efectúa comprobando los dni, se va llamando a la gente pero sin comprobar identificación y cada cual se sienta donde mejor le parezca.
@Chabete nos cuenta:
 me llamó la atención que no hubiera un llamamiento de aspirantes y colocación previa comprobación de DNI, cada uno se puso donde le dio la gana (había alguna parejita más arrimada que en un atardecer playero), y claro eso a mi me la sudaba pero a los que iban con esperanzas de ser tomados en serio... 
En algunos pabellones, mal dimensionados, la mitad de los opositores que accedieron al final, acabaron sentándose codo con codo debido a la falta de espacio.
Los recintos, acondicionados pobremente para una prueba selectiva que exige concentración y comodidad, se disponían con tablones y caballetes mas propios como decimos aquí de una "fiesta prao" y las sillas o muy bajas o muy altas fruto de la improvisación.

Habría quedado todo en una anécdota sobre la incomodidad o el aglutinamiento de los opositores, pero la broma fue a mas.

Tras una espera nunca justificada de hora y media, donde mucha gente, no habiendo sido entregado el examen aún, pidió ir al baño, comenzaron las primeras negativas.

Es de comprender que en una prueba selectiva de solo dos horas (tiempo máximo que se dio para su realización)  se prohíba ir al baño como norma, sin embargo, retrocedamos:

Sales de tu casa, "meao, cagao y con el periódico leído" parafraseando a un consejero de sanidad asturiano (gloriosa frase), para llegar a Gijón a las 10h que es cuando abren las puertas y la hora que se recomendaba. Tirando por lo bajo sales a las nueve de casa o el hotel, llegas, aparcas y entras. 8000 personas a la entrada de la feria... 
Accedes a las 11 al pabellón y según tus cuentas a las doce estás haciendo el examen y a las dos a mas tardar acabas, como mucho a las dos y media estás fuera... tirando por lo bajo son cinco horas y media... justito, pero aguantable.


Sin embargo el examen no se entrega hasta las 12.35 de la mañana, los mensajes de megafonía contradictorios hacen que los opositores cubran en repetidas ocasiones mal la planilla de respuestas, que si el dni con letra, si ella, otra vez con ella... que da lo mismo que se nos acabaron las planillas.... que si al cubrir los números dejen el espacio a la izda, a la derecha...que da lo mismo que no hay planillas... (quisiera ver yo al ordenador cuando escanee esos dni...)

Por fin, se entregan los exámenes  ante la incomodidad de mas de un opositor, que ante la imposibilidad de poder ir al baño antes de comenzar la prueba, se enfrenta a un exámen luchando por razonar al tiempo que se aguanta las ganas.
Mi compañero @chabete narra en faceboook:
  delante de mi una chica recibió el examen y se tuvo que levantar porque no podía aguantar más sin orinar (llevaba desde las 11.50 pidiendo ir al baño) . la intentamos convencer (yo le dije que meara allí mismo que nos dabamos la vuelta y que ni miraríamos ni diríamos nada del suceso) de que se quedara pero no hubo manera: expulsada de la ope. otro que estaba a mi lado se derrumbó al final, a mi llegó a ponerme nervioso porque no paraba de contorsionarse de aguantar las ganas de mear (y eso que yo fui como quien va a ver una corrida de toros). al final se desabrochó el pantalón y casi se la saca allí mismo, hacía media hora que había acabado y ni aun así le dejaron ir al baño. yo creo que si dura un cuarto de hora más aquello se convierte en el "ensayo sobre la ceguera" de Saramago.

La siguiente ocurrencia fue no dar exámenes diferentes, es decir con las preguntas desordenadas, será en aras de la igualdad que tanto promulgan las OPEs, sin embargo esa igualdad al parecer les vino de perlas a los muchos opositores que, sentados en buena armonía  codo con codo, decidieron hacer el examen en comuna, o bien echando un ojo al de al lado no fuera a ser que coincidiese que ese era uno de los que había estudiado.

La preguntas del examen han sido cuanto menos extrañas, esa si que es la versión mas común, fácil o difícil, hay para todos los gustos, pero que no haya habido casi preguntas de cuidados, patologías, diagnosticos de enfermeria... hace que la sensación de unos es que haya sido muy facil y la de otros, que han perdido el tiempo estudiando.

Al margen de esto, aun no terminan las anécdotas, durante la prueba se comprueba la identidad, con el dni sobre la mesa, para mucha gente incomodando al examinado (pasaron varias veces preguntando tambien por los justificantes de asistencia, y para otros ni se enteraron ya que no se comprobó el dni con su dueño.

Gente copiando, mucho ruido de fondo, frio... y nuevamente la imperiosa necesidad de ir al baño.
Hubo gente que abandonó la prueba por no poder ir, otros ansiosos por no poder tirar por la borda un año de estudio, pidieron insistentemente ir acompañados de un controlador, embarazadas del tercer trimestre a las que se les dice que tendrían que haber pedido la minusvalía cuando echaron la solicitud (año y pico antes) demostrando así que estar embarazada al parecer es una minusvalía y además que tienes que tener dotes de adivina para saber que un año y pico después de la convocatoria ibas a tener un bebe.

En mi opinión el tema de no poder ir a los aseos empaña el verdadero trasfondo de estas oposiciones de pandereta donde la organización brilló por su ausencia y el incumplimiento de las normas fue la tónica dominante.
En todo examen oficial es básico:
Acceso controlado vía presentación del DNI y espacio mínimo entre examinados para evitar las miradas indiscretas.
Ninguna de estas características fue respetada en su totalidad.


Cumplimiento de las bases de la convocatoria
Aún no ha salido la nota de corte, cuando en la convocatoria dice claramente que se sabrá antes de que los aspirantes sean identificados, sin embargo en las instrucciones de la OPE especifica, "una vez identificados los aspirantes aprobados" 

Como bien apunta Beatriz Braña,  ¿quien nos asegura la imparcialidad si ya estamos identificados?

@Bebra_enf :
"El Supremo acaba de anular una OPE de enfermería por ese mismo motivo años después de que 267 DUE ocupasen su cargo"
 "aquí está la sentencia: Para garantizar Imparcialidad, el Supremo es claro: nota con antelación"

La imparcialidad de los exámenes debe ser respetada mediante el anonimato
Sin embargo, los aspirantes además del DNI, escribieron nombre y apellidos en las planillas de respuesta.
 El espacio debe ser suficiente entre examinados para asegurar la confidencialidad de cada opositor

Enlace permanente de imagen incrustada
vía @Bebra_enf
  A las pruebas me remito.
Los exámenes deben ser custodiados hasta el momento de ser entregados y la caja será desprecintada en presencia de los opositores...
Según narran muchos de los examinados en algunos pabellones las cajas estaban abiertas.


Comentarios en El comercio no nos han dejado indiferentes:

Lestat#1 Vergonzoso .- Entrada al recinto por una puerta en horario más tarde de lo previsto.- comienzo del exámen hora y media después de lo previsto.-

CAMBIO EN LAS BASES DE LA CONVOCATORIA IN SITU. Me explico: en la concocatoria que figura en el BOPA se especifica que una vez identificados los aspirantes se dirá donde está la nota de corte. Dentro te dan un papel en el que se especifica que la nota de corte se dará en cuanto se sepan los aprobados.-

Altavoces tipo campo de concentración. -

unos baños para cada tropecientas mil personas.-

Paquetes de exámenes desprecintados.-

Se encerró a los aspirantes en los pabellones.-

Embarazadas abandonando el exámen.

Quién da más??? Sólo les faltó poner la lista de los aprobados antes de entrar al exámen......igualdad? mérito? capacidad? o quizas otro mamoneo más de nuestros amigos los politiqueros?????

Señores de los sindicatos: qué van a hacer ustedes ahora??? supongo que se callaran porque seguro que tienen juez y parte en este despropósito y les habrá tocado una parte del pastel......Sr Mendoza....se le ha pasado por la cabeza presentar su dimisión ante tal despropósito??? o a sus inmediatos superiores el de echarlo a la calle??? Los aprobados habrán aprobado por méritos propios o méritos de sus amigos???Eso es sólo una pequeña parte de lo que he observado el día de ayer. Lo de los políticos ya pasa de castaño oscuro...

#4Lo acontecido dentro es de pais bananero. 4 horas encerrados como animales de explotacion masiva en una granja de pollos.4 horas sin comer/beber/ir a al WC porque los del a organizacion son muy serios y muy sobrados, ante las quejas de algunos estos de la organizacion soltaban sin despeinarse "QUE YA SOIS ADULTOS PARA SABER COMPORTAROS".

Pero de esto en la cronica no dicen nada:

1-Sin sitios para todos.

2-Cajas de cuestionarios desprecintadas.

3-4 horas sin comer/beber/ir al WC

4-Peligro de aglomeraciones. Acceso peligroso.

5-Embarazadas sin poder salir por la demora de tiempo, y todavía los jetas de la organización pidiendo justificante diciendo que en la convocatoria no trae a que hora es la prueba... ¿ENTONCES SI SE RETRASA6 HORAS NOS MORIMOS DE HAMBRE Y NOS MEAMOS ENCIMA?

7-Gente del Tribunal y organización en plan Gendarme con los humillos subidos y amenazando

8-Facilidades para copiar pero ademas comentando tranquilamente la jugada.

9-La gente que lleva meses estudiando muy enfadada al ver como se copiaba y como por PIJADAS los de la organizacion te podian elminar en tono amenazante.

9-Gente meando en las paredes y en el sitio del examen. 
10-Opositores de otras pruebas en otras provincias anteriores FLIPANDOCON LO QUE ESTABAN VIVIENDO, no daban credito a lo que sucedia....

11-Control de los asistentes "deficitario e ineficente", demorando el proceso en el tiempo.

12 -Lectura de las reglas del examen alargando mas el tiempo...

13- Abucheos y pataletas hacia lo sobrados de la organización

14- Examen de 2 horas ( y pico corto con una presentación corta si hubiese sido el caso) que se va a mas de 4.

15- Después del examen retenidos como delincuentes comunes.

16- NOS QUEDAMOS CON LA IMAGEN DEL PRIMERO QUE SE LEVANTO, SE FUE AL  MURO Y ALLÍ MEO COMO UN CAMPEÓN Y LUEGO SE SENTÓ TAN PICHI. Un héroe!!!!Esto es el desmadre!!!!!!!!!ASI ES COMO SE JUEGA CON LOS PUESTOS DE TRABAJO Y EL FUTURO DE LAS PERSONAS¿QUIEN ES EL RESPONSABLE DE ESTO?Apéndice:

17- Hubo mucha gente sobre todo feminas, que en la ultima parte del examen lo pasaron realmente mal, porque las ganas de orinar eran inaguantables, con la perdida evidente de concentracion y de capacidad para revisar las respuestas. Los tios lo tienen mas facil, aguantan mas.ESTO ES VERGONZOSO Y DENUNCIABLE!!!! En juego una plaza de trabajo fija y que se tenga que examinar la gente en estas condiciones tan lamentables.

Evidentemente hubo algunas que sin complejos allí se pusieron a mear tambien, SALTANDOSE LA ORDENAZA MUNICIPAL DE CONVIVENCIA!!!!!!!!! Pero la mayoria paso una recta final de examen aguantandose las ganasLa cara de verguenza se le deberuia de caer a :

1-El director de recursos humanos del servicio de salud : Tomas mendoza.

2.-A los colaboradores

3-A los responsables del sector

4-Responsables del pabellon

5-Personas del tribunal6-Tecnicos de la feria

7-Director del recinto: Al varo MuñizY asi hasta a los 300 que estuvieron involucrados en la creacion de este chapucero examen.

Que el tal Tomas Mendoza , director de recursos humanos del servicio
de salud, se muestra satisfecho con como fue el desarrrolo de la prueba
me hace sospechar que es otro de los del traje y corbata que solo hablan
a la galeria como el 95% de los politicos.
Si el Ayuntamiento y la ciudad de Gijon estuvo sacando pecho durante
meses de como fue la Davis/Concierto de Bruce y otros eventos y su
organización, espero que asuma las consecuencias del desastre
organizativo que fue esta convocatoria de plazas de enfermería Y QUE LO
DIGA PÚBLICAMENTE.

Y ya como nota exótica, el caso de una enfermera Adventista, que debido a su religión "no podía ser examinada en sábado" ( día sagrado) y estuvo custodiada (¿cautiva?) todo el sábado hasta las doce de la noche donde se le entregó ( al parecer ) el mismo examen que al resto de los opositores...


Es de preguntarse si esta chica trabajará después a turnos o también pedirá que le den un turno donde libre los sábados... no puedo por mas que decir que... INCREIBLE.


Creo que no hay nada mas que decir, muchas compañeras quieren que deje constancia de la consternación que sienten tras haber tirado a la basura un año de sus vidas, estudiando para un examen en el que no pudieron demostrar ni una décima parte de los conocimientos adquiridos.


Que tenemos muy cercano aún el desastre del Madrid Arena y que muchas se acordaron de ese suceso cuando vieron la cantidad de gente que se concentró y los deficitarios accesos y salidas que tenía el recinto.


Que no quieren que se frivolice con el tema de no haber podido salir al baño, que lo verdaderamente importante son las GRAVES faltas de imparcialidad que ha tenido el proceso, tanto en el acceso como en el transcurso del mismo y que todas están movilizándose para invalidad e impugnar por tanto la OPE.


Es una verdadera lástima que tras DIEZ años sin oposiciones en esta comunidad se de un espectáculo tan bochornoso no solo para los propios enfermeros asturianos, sino para todos aquellos compañeros de otras comunidades que además del esfuerzo de estudiar ha tenido que pagarse el transporte y el alojamiento para asistir a esta pantomima.


Desde aquí, mi máximo apoyo para todos ellos, espero hacerme eco al menos de sus quejas desde este modesto blog.



Agradecimientos a todos los enfermeros que han prestado su testimonio y enlaces para escribir este Post.

martes, 15 de octubre de 2013

#backtowork

Al fin llegó el día y de nuevo los madrugones y la carretera forman parte de mi rutina añadida a biberones y sonrisas...
He regresado al trabajo.
Pero ha sido un regreso lento y a poquitos, como si meterse de frente a la piscina me asustase por temor a que no hubiese suficiente agua.  Ha sido lo mejor, porque el golpe hubiese sido tremendo.
Han cambiado muchas cosas, y aunque  el quehacer diario sigue igual, y el equipo me recibió con los brazos abiertos, la sensación de volver a empezar, pero empezar desde cero, me está consumiendo la ilusión.

En la dirección han cambiado los jugadores y el partido se disputa en un campo mayor, la unificación del área conlleva mas cambios administrativos que realmente cambios a nivel del trabajo cotidiano (al menos que ahora mismo se perciban). Los jugadores, asumiendo dobles responsabilidades por aquello del 2x1, batallan entre la primaria y la especializada a veces, a mi parecer, sin entender la idiosincrasia de cada parte ni dar con la receta para poder mezclarlas para que juntas se beneficien mutuamente (que a todo esto es la idea de la gerencia única #ilusademi)
Durante este año, de ausencia, que no sabático,  los conflictos laborales de unos y otros (facultativos por un lado, resto por otro) han creado, impresión mía,  una brecha importante diferenciándose mas aún si cabe los unos de los otros. Al menos es lo que percibo.

La obsesión por algunos de meterse en el terreno de otros estamentos para mejorar su propio trabajo roza con el intrusismo mas feroz.
Mordida tengo la lengua, y eso que siempre me han dicho, que el día que me muerda la lengua no llego a paradas [la sala], de escuchar como opinan e indican còmo debemos hacer nuestro trabajo mi equipo y yo por boca de profesionales de la medicina.
Y no basándose en una mejora objetiva del servicio, sino por la ley de "hazlo tu p'a no hacerlo yo".
Una sensación de tristeza, de retroceso 30 años atrás en la profesión,  de servilismo impuesto... es lo que me deja  algunas reuniones a las que he asistido.
¿Qué demonios nos pasa? ¿la enfermería está cansada?, ¿la medicina está aburrida?, ¿no somos capaces de vernos trabajar en equipo? ¿Tan dificil es que cada cual haga su trabajo sin que nadie venga detrás a asegurarse de que se hizo, como una madre que comprueba (y hace cuando ve que no está hecho) las tareas encomendadas?
Existe una especie de juego de tronos, en donde, como dice la popular serie, o ganas o mueres, es decir, o peleas duro por lo tuyo y ganas o viene otro y te lo pisa matando tu trabajo y esfuerzo.

La semana pasada en Twitter lancé una pregunta que trajo mucha cola. "En qué se diferencia un director asistencial de un director médico", ya que con la unificación del área había cambiado la nomenclatura... ¿solo la nomenclatura?

Realmente no se nos ha explicado a los "apagafuegos" como dice @enferevidente es decir a los mandos intermedios, exactamente qué cambia a nivel organizativo la fusión del área. 
Sabemos que ahora somos un todo, que a nivel de RRHH compartimos lista de empleo y que se supone que la unificación ahorra unos cuantos puestos directivos y que la visión global del área en primaria y especializada hará que se trabaje en conjunto para beneficiarse mutuamente y por tanto al paciente.
Sin embargo, mas allá de lo obvio, desconozco (al menos yo, después de mi retiro de un año) exactamente las competencias de unos y otros. Y, tras escuchar a la actual directora asistencial el otro día en una reunión,  pensé. .. ¿le está pisando el terreno organizativo a mi jefe? ¿O es que realmente es competencia suya?
¿Estamos ante la abolición de la jerarquía por estamentos?
¿Estamos versaderamente preparados para gestionar olvidándonos de los títulos y formaciones, o por el contrario, aunque cambien los nombres, seguiremos barriendo para casa?
Hay un refrán que dice que entre bomberos no se pisa la manguera... a mi sinceramente, si quien me gestiona lo hace de forma eficaz,  ética y justa como si es el kiosquero del hospital (con todos mis respetos al kiosquero) pero temo que para abordar la gestión de este modo hay que bajarse de los pedestales, pasearse por las frías baldosas y acercarse al vulgo a escuchar qué se cuece, a qué temperatura y durante cuanto rato.
Mientras, como decía el otro día en twitter, los hospitales sean campos de batalla de azules contra grises no avanzaremos hacia ningún sitio. Y no olvidemos que nuestro sitio es el paciente,  su cuidado, seguridad y salud.

Me quedo con la frase que ha dicho una de mis compañeras (a la que admiro muchísimo) esta tarde en una conversación de "guasap" del equipo de enfermeras de quirófano.

"Con ética, moralidad y sin cruzar barreras seguro q todo irá bien"

Gracias Blanca por darme esperanza.

viernes, 27 de septiembre de 2013

EL back stage quirúrgico, en colaboración con Psicooncología para pacientes


Hace algo mas de tres semanas  @ariadnagcruz del blog psicooncología para pacientes se puso en contacto conmigo para pedirme que escribiese un post relacionado con el tema y con el mundo en el que desarrollo mi profesión.

Ariadna no sabía cuán de cerca me toca el tema, ya que dentro de muy poco hará un año que perdí a mi padre por un cáncer de colon.

Cada día en mi trabajo, vemos a pacientes oncológicos enfrentarse a una de las pruebas mas difíciles que obliga esta enfermedad, la cirugía.
Muchos de ellos conocen su enfermedad a niveles casi académicos, y otros sin embargo, no tienen si quiera muy claro qué hacen allí.
Nunca seré capaz de entender qué se nos pasa por la cabeza para negar completamente la realidad del cáncer, imagino que es el deseo tan exacerbado de no querer padecerlo lo que hace que pongamos oídos sordos a toda la información que de pronto nos están bombardeando.

El tiempo es vida, y tanto médicos como enfermeras en muy corto espacio de tiempo deben dar mucha información a un paciente para que la asimile y tome sus decisiones, pero ¿realmente la asimila? Cambia su vida, sus esperanzas, sus proyectos, cambian las gafas con las que hasta ahora estaba observando la vida, y eso requiere tiempo, que por otra parte no es algo de lo que se disponga demasiado.
No voy a entrar en temas tan complejos como cómo se dan malas noticias, o cómo debe informarse a un paciente, solo daré un consejo a profesionales: Mi experiencia en la consulta de enfermería quirúrgica me dice que un alto porcentaje de pacientes NO ASIMILA LA INFORMACIÓN QUE EL MÉDICO con mas o menos dosis de paciencia le ha expuesto con los pros y contras de su enfermedad, los riesgos y los tratamientos a aplicar. Así que mi consejo es... asegurarse de que el paciente ENTIENDE o al menos TIENE TIEMPO SUFICIENTE PARA ASIMILAR lo que se le está diciendo.

Mi post para pacientes tratará sobre esa segunda parte que casi nadie se molesta en contar, lo que sucede entre bambalinas, el back stage del quirófano, el mundo en el que mis compañeras y yo nos movemos.
En la consulta de enfermería quirúrgica, explicamos a nuestros pacientes qué sucede una vez cruzan esa puerta que les lleva al quirófano, a quién se van a encontrar, qué les van a hacer, cómo deben ir preparados, a dónde les llevarán después y cuánto tardarán en volver a la confortabilidad de su habitación con sus seres queridos. Ya que de todo eso, nadie se acuerda de dedicar unos minutos.

El Back Stage quirúrgico:
(post para pacientes)

Una vez hechas todas las pruebas, asumida la cirugía como el mejor tratamiento, comprendidos y firmados los consentimientos en papel, hechas las pruebas pertinentes y demás, llega el día de la cirugía.
El paciente llega al hospital con sus miedos y sus esperanzas a partes iguales a enfrentarse a una dura prueba, el paso por quirófano.
En la habitación de planta, normalmente se prepara al paciente como si fuese el primero en entrar al quirófano, con la ropa de quirófano (en nuestro caso un camisón desechable) sin ropa interior y con los objetos metálicos retirados. El motivo de que ya esté todo listo desde las ocho de la mañana, es porque como ya dije antes el tiempo es vida. En muchas ocasiones el ritmo del quirófano y los imprevistos, puede adelantar una intervención y los minutos que se pierden en preparar a un paciente son muy importantes. Por eso desde primera hora se dejan a los pacientes listos para pasar al área quirúrgica.
Una de las quejas que más se escucha a los pacientes, y sobre todo familiares, es el horario de paso a quirófano, frases como:

-¡si el médico me dijo que iba el primero y son las doce!- o bien -¡salimos cinco minutos porque iba el último y ya lo han llamado!-
Son habituales tanto en planta como en quirófano. Por eso siempre recuerdo que NO se deben dar horas a los pacientes, siempre explicar que es una aproximación y que puede cambiar en función del ritmo de las cirugías ( si una se alarga mas de la cuenta, otra se suspende por el motivo que sea, otra termina antes de lo previsto...) son tantos los motivos que pueden alterar el horario de un quirófano que mejor recordad al paciente que no hay horas fijas.

Así que primera recomendación:
 No estar pendiente del reloj, las horas de entrada a quirófano son ORIENTATIVAS.
 Por otro lado, ya que estamos hablando del tiempo, también hay que incluir a las familias en la información, se convierten en pacientes, cuando sufren la ansiedad de esperar por un ser querido que ha entrado al quirófano. Cuántas veces habremos escuchado eso de - ¡estuvo cuatro horas en quirófano!- cuando la cirugía en cuestión no duró mas de una.
Las familias que esperan, como dice el refrán, DESESPERAN, el tiempo no pasa cuando estás pendiente de alguien al otro lado de la puerta del quirófano, es comprensible.
Siempre intentamos recordar a los familiares que NO TODO EL TIEMPO DE ESPERA ES TIEMPO DE CIRUGÍA. Existen muchos preparativos previos a que las manos del cirujano comiencen a operar: preparar al paciente, preparar el instrumental, preparar el propio quirófano, verificar que todo esté correcto, anestesiar al paciente... y al finalizar la intervención en sí también existe mucho trabajo de fondo: despertar al paciente, acomodarlo, pasarlo a reanimación... todo ese tiempo, si no se explica convenientemente para la familia se convierten en interminables horas de pura y complicada cirugía.

Segunda recomendación:

 No todo el tiempo que el paciente está en el área quirúrgica se le está interviniendo, existen muchas tareas que se deben realizar para que todo funcione correctamente.
También es muy importante estar pendiente y si por el motivo que fuera se retrasase la entrada del paciente a quirófano, advertirlo a la familia que espera fuera.

Cuando por fín el paciente pasa a lo que llamamos antequirófano, comienza el viaje particular del mismo. Una sala nueva, algunas caras nuevas, cables, máquinas y chismes por todos lados.
Hay gente que entra mas tranquila ( o lo aparenta ) y gente que está verdaderamente asustada. Es importante darles seguridad y confianza, y por experiencia, una sonrisa y nuestras manos, pueden obrar milagros en esa inseguridad.
Al llegar al antequirófano enfermeros y médicos, tras presentarse (cómo me llamo y qué soy) empiezan a preparar medicaciones, revisar historia, anotar datos y preguntar al paciente. El paciente debe saber, y así se lo recordamos en la consulta previa, que se le van a preguntar probablemente las mismas cosas varias veces, e incluso le haremos preguntas un tanto de perogrullo como por ejemplo ¿sabe de qué se va a operar?
Estas cuestiones, como si tiene alergias, qué medicamentos toma, cómo se llama etc, el paciente puede interpretarlas como desconocimiento de su historial por nuestra parte, en lugar de un modo de asegurarse de que todo se está haciendo correctamente. Así que para evitar que se sienta ofendido ( ya he visto a gente hasta enfadarse) es importante recordarle con anterioridad ( y si no es posible, hacerlo nada mas presentarnos en el antequirófano) que se le van a hacer varias preguntas por SU seguridad y que no se asuste si se las hacemos mas de una vez. 

Tercera recomendación

 La batería de preguntas que se repiten en el área quirúrgica son para asegurarse en cada paso que todo el procedimiento se está haciendo correctamente.
Una vez presentados, informados (ambos) y preparado el paciente ( cogerle una vía, pasar medicación si precisa etc) nos vamos al quirófano propiamente dicho.
El paso a la mesa quirúrgica siempre es un momento que asusta, una especie de "alea jacta est", se ven allí ( o nos vemos, que ya he pasado por ello) desnudos, con un camisón de papel que apenas tapa lo que tiene que tapar, rodeados de gente desconocida y a punto de dormirse ( en la mayoría de las ocasiones, ya que son pacientes oncológicos) con un montón de dudas sobre si les dolerá, o si despertarán... y cómo.
En la consulta de enfermería, también explicamos al paciente qué pasara cuando despierte, dónde tendrá puesto el apósito, que no debe asustarse si ve un montón de "cables" ( en ocasiones simplemente son un par sueros y el resto son los del EKG y la TA, pero para quien no lo sabe agobia mucho ver de pronto que está "enganchado" por todas partes). 
Esos "cables" se le irán retirando poco a poco. Se le explica que puede sentirse un poco aturdido y que lo más probable es que no recuerde mucho de su despertar en quirófano, de allí le pasaremos a la unidad de reanimación, y MUY importante, al finalizar al intervención los cirujanos estarán pendientes de avisar a su familia para que estén tranquilos.
Dar seguridad al paciente de que su familia también va a estar informada en todo momento, calma la ansiedad que pueda tener por preocuparse por ellos.

Cuarta recomendación:
 Es normal que cuando despierte, me encuentre con cables y conexiones, no quiere decir que nada haya salido mal ni implica necesariamente gravedad. Del quirófano me pasarán a la sala de reanimación, y mi familia ya sabrá que todo ha salido bien.
            Yo siempre presento la sala de reanimación como si fuese el paraíso, una camita blandita ( después de la mesa quirúrgica, la verdad que parece que los colchones sean de plumas) un silencio sepulcral, tranquilidad y el saber que todo ya ha acabado, es el primer paso de la recuperación.
Animamos a los pacientes a que en reanimación verbalicen cualquier necesidad que tengan, dolor, malestar, sed, ganas de orinar... ya que pasados allí unos momentos comienzan a poder hablar, están mas despejados y pueden sentir molestias que los asusten, si las comentan con las enfermeras en la mayoría de los casos son cosas normales y lo que es mas importante, subsanables.
Nunca hay que callarse un dolor o un malestar, son signos que advierten a la enfermera de un problema o simplemente son el proceso normal de la intervención, que pueden solucionarse fácilmente.

Quinta y última recomendación:

 Cualquier dolor o malestar debe comentarse con el personal, aguantar estoicamente no es la solución, el personal que lo atiende está ahí precisamente para cuidarle.

Enfín, espero haber sido lo suficientemente concreta y llana para ser entendida por propios y ajenos.
Un placer colaborar con esta iniciativa. 
Para saber mas:  Psicooncología para Pacientes
En pro de la comunicación y calidad de vida el paciente oncológico
  

jueves, 19 de septiembre de 2013

Supervisión de enfermería... #ConLdeEnfermera



Aunque llevo varios meses un pelín desenganchada del tema laboral, sigo leyendo mi TL y los blogs sanitarios que seguía habitualmente, aunque bien es cierto que con menos frecuencia.
Ultimamente, quizá por aquello de que ya me queda muy poco para "reengancharme", estoy dedicando un poquito mas de mi escaso tiempo libre a ponerme al día.

El otro día, ya se que con un poco de retraso, leí la iniciativa de "conLdeenfermera" y me encantó la idea.
Ya con anterioridad toqué el tema de las eventuales en mi servicio en un post del 2012 "Como p$%ta por rastrojos" y "Eventuales" del 2011, pero como dice la iniciativa, no siempre es el caso de la enfermera ( o enfermero, ya sabéis que yo hablo en femenino para los dos ;)) que recién termina la carrera la echan a los leones de una planta o servicio especial, en plan, ahí te las compongas, si no que también se refiere a las que ya cosechamos años de trabajo, y sin embargo un buen día, por aquello de agitar el hospital cual coctelera, terminamos en un puesto diferente con atribuciones diferentes.

También nos pasa a las supervisoras.
Las supervisoras son esa extraña raza de enfermeras, odiada por buena parte del personal y que despiertan en ocasiones sentimientos de hastío, malhumoramiento o total y absoluta indiferencia (o al menos eso me pasaba a mi), en la parte restante.
Se les presupone que deben tener dotes de liderazgo, conocimiento del medio, experiencia en gestión...
Sin embargo en mi caso, un buen día, mi director, se acordó de mi existencia y siendo consciente de la necesidad que tenía de una supervisora para mi servicio, se debió decir a sí mismo...- ¡Anda, si a esta no le he preguntado!- y ahí está que me propuso entrar a formar parte de esa extraña raza en la que aún siento que ni encajo ni me siento del todo cómoda.

Así comenzó mi andadura profesional por el mundillo de la gestión, como nadie más quería, y como a mi me encantan los retos, decidí que yo le pondría el cascabel al gato. Así que llevo la L colgando desde entonces, ¡y lo que me queda!.

En uno de mis últimos post, hablaba de profesionalizar la gestión, de dotarla de formación específica y no solo en gestión de recursos y demás, sino en liderazgo y capacidad de enfrentarse y manejar grupos de trabajo. Pero en realidad no hay nada, (nada que te pague tu centro hospitalario claro).

Comienzas a dar tumbos y palos de ciego, pones más voluntad que conocimiento y poco a poco vas saliendo adelante, yo siempre digo que gracias a mi equipo, sin ellas estaría perdida.
Son el mejor filtro, si hago algo mal, no he de preocuparme, en cinco minutos las tengo en el despacho reunidas de ipso facto cual "intervención" a la que tan aficionados son en EE.UU, y cuando las cosas se ponen difíciles, se que puedo contar con su experiencia y su profesionalidad y sobre todo, sobre todo con su humanidad.
Pero cada día hay una aventura nueva, no existen protocolos reglados de NADA, ni existe un librito donde ponga qué funciones son de cada cual, las altas instancias ateniéndose a valores únicamente económicos, cambian de pronto para el centro materiales y métodos de trabajo de la noche a la mañana sin consulta o advertencia... y todo ello, tus compañeros confían en que tu lo sepas, lo domines y lo que es mas, se lo sepas explicar.
¿Porqué en este país la profesión de enfermera es una especie de cajón de sastre donde no se estipulan exactamente qué tareas se pueden realizar, cuales no y cuales se pueden delegar?
Pero así, a lo clarito, a lo listado, sin paños calientes. Porque al final, se nos "supone" que podemos hacer de casi todo, pero luego se "supone" que no somos independientes en casi nada.
enfermero, ra.
1. m. y f. Persona dedicada a la asistencia de los enfermos.
 enfermería.
 2. f. Profesión y titulación de la persona que se dedica al cuidado y atención de enfermos y heridos, así como a otras tareas sanitarias, siguiendo pautas clínicas.
 Ahí está la RAE... ¡resolviendo dudas!

Quisiera saber dónde consultar si tal o cual tarea la desempeña de forma exclusiva el celador o el auxiliar, si la enfermera circulante tiene porqué hacer esto o lo otro, o si dentro de las acciones del cirujano se incluye tal o cual cuestión. Muchas veces solo cuentas con la experiencia, la lógica y el instinto.
Hace dos años, intentamos sacar adelante una normativa de funcionamiento interno. Ya que no hay consenso en cómo se hacen las cosas, y sobre todo en quién las hace, en los cientos de centros hospitalarios que hay en nuestro país, decidimos, apoyándonos en otros manuales, crear una normativa interna para decidir, quien haría qué cosa en cada momento.

No creo que haya sido precisamente un error, pero está claro, que me tengo que cambiar la cofia por la gorra de policía si queremos que funcione. Al final, por mi experiencia, solo sirve para quejarse de lo que no hacen los demás y no para ver que estamos dejando lo nuestro sin hacer.

Mira que somos complicados.

Ahora, en mi ausencia, se que la gerencia ha querido que se una a esa normativa ( que solo era del personal a mi cargo ) el personal facultativo, para que todo el mundo (un mundo perfecto claro) tuviese conocimiento de lo que tiene que hacer en cada momento. Creo que cuando me incorpore, la realidad va a ser muy dura.

La supervisión de un servicio no es solo mantenerlo dotado de recursos materiales y humanos, que ya de por sí con los recortes tiene tela, si no también de mantenerlo lo mas unido posible, que funcione correctamente dando una alta calidad de antención al paciente e intentando ser justo manteniendo las normas y dar sobre todo ejemplo.

En general es una tarea titánica ya que por mi personalidad siempre intento que todo el mundo esté a gusto, y eso la experiencia me ha demostrado que es imposible. En ocasiones, por mas que intentes razonar el porqué de las cosas con la gente... está claro que hay personas que no quieren razonar mas que su propias normas.

Enfín, siento no poder aportar en este post mas que reflexiones personales, pero es lo que tiene ser una supervisora novata.

Con L de Supervisora.

sábado, 15 de junio de 2013

El check list en el área quirúrgica

César Cepeda

Ayer por la mañana en el "programa de la Griso", vamos, Espejo público, daban voz a una noticia sobre un boxeador al que habían operado la mano equivocada y sobre la marcha a su vez la lesionada.
Un error médico, como otras veces se ha oído en la prensa, sin embargo, escuché algo que me hizo poner las orejas tiesas, el médico se excusaba  de su error, porque la vía del paciente estaba puesta en el brazo a operar, por lo que asumió de forma automática que era el brazo libre, el que tenía que ser intervenido. (Ni se le pasó por la cabeza que la enfermera se pudo confundir, o fue incapaz de coger la vía en el brazo contrario).
Buceando en internet he encontrado el facebook del boxeador en cuestión, donde deja colgado textualmente la sentencia del juzgado nº2 (no expecifica de donde. La intervención fue en Getafe). Os la copio tal cual:
El médico, viendo la vía en el miembro superior izdo, fijó sus ojos y toda su atención en el opuesto. La verdad es que la dirección DE LA INTERVENCIÓN RECAÍA SOBRE ÉL, Y TENIA LA POSIBILIDAD DE COMPROBAR EL HISTORIAL MÉDICO y confirmar que era la mano izda la que debía ser operada. YA ES EQUIVOCACION QUE, DESPUES DE HABER TOCADO LA MANO IZDA al paciente , APENAS 15 MINUTOS ANTES, NO RECORDARA ESO Y COMENZARA A OPERAR LA MANO IZQUIERDA sin mas disquisicion, mas pudo haber echado una ligera mirada al historial médico, que lo tenia ahi mismo, EN EL QUIROFANO, Y EN TAL CASO A BUEN SEGURO QUE HUBIERA DISPUESTO QUE LA VIA SE HUBIERE CAMBIADO DE MIEMBRO, LO QUE INDUDABLEMENTE PODIA ORDENAR.
Es de compartir el parecer de esa parte de que la negligencia existió.A partir de aqui la reflexion que se toma por acertada es la siguiente: si se reputa obligado que el médico traumatologo consulte el historial en los momentos previos, e inmediatos, al manejo del bisturí, el deber objetivo de cuidado SE HA INFRINGIDO DE UN MODO GRAVE, APTO PARA LA CONSIDERACION DE DELITO


Ayer tuitee un comentario:

Viva el check list, opera la mano contraria y la " culpa" la echa a que la via estaba cogida en el otro brazo...

Me pregunto porqué nos cuesta tanto asumir un check list, ¿nos parece ridículo?, ¿la sensación de hacer las cosas de forma mecánica nos da un falso estado de seguridad que hace que no prestemos atención?
En el quirófano en el que trabajo, o al menos trabaja ( llevo desde septiembre de baby-baja ) cuesta un triunfo que determinados compañeros asuman chequear lo que hacen ni siquiera una vez.
Debo ser crítica, son sobre todo los cirujanos, la parte última ejecutora de la intervención, los mas reáceos a asumir, creo yo, que deben comprobar lo que están haciendo ya que es posible que... ¡estén equivocados!.

Normalmente con Anestesia y enfermería no suele haber mas problema, y lógicamente no son todos los cirujanos, faltaría mas, pero me cuesta entender porqué a algunos les molesta tanto comprobar unos delante de otros que se están haciendo bien las cosas.

Recuerdo una anécdota ( y si alguno de mis compañeros me lee seguro que también):
El anterior jefe de anestesia se tomó muy a pecho lo de hacer el check list, en una intervención, tal como dictan las normas, antes de comenzar soltó su listado de preguntas, ¿es fulanito del tal?, ¿nos conocemos todo el equipo?, ¿está todo el material preparado?, ¿es la pierna derecha?...
los síes se iban sucediendo ( por parte de enfermería bien es verdad) pero cuando llegó al tema del miembro a operar hubo un traumatólogo que contestó... -no, si te parece operamos la p......-
No sigo porque se entiende y ya me pareció grosero en su día.

¿Porqué demonios nos cuesta tanto asumir que podemos equivocarnos?

En otra ocasión, hace ya muchos años, llamé a un paciente de cirugía oftalmológica (ambulatorio), no recuerdo su nombre, pero sí que era muy, digamos "sonoro"...
-¿Gumersindo Pérez Pérez?- (por ponerle un nombre), y Gumersindo se levanta y se viene hacia a mi. - Pase Gumersindo.- Le pasamos a la camilla, y le colocamos. Todo el rato, Gumersindo esto, Gumersindo lo otro, Gumersindo que si está cómodo, Gumersindo que si no puede moverse ahora nada, nada...
Pasó la intervención, y salió Gumersindo. La cirujano, mientras se cambiaba el señor ( muy mayor como casi todos los pacientes de cataratas ) sale a entregar las recomendaciones, recetas, informe etc a la familia, y llama -¿Familiares de Gumersindo Perez Perez?- Se levanta un anciano y la que parecía su hija...
-Yo soy Gumersindo, dígame- La cirujana, ojiplática.
-Pero... es usted Gumersindo Pérez Pérez
-Sí soy yo
-(ay, ay, ay) - La oftalmóloga que se mete para adentro.- ¿Caballero como se llama usted?- Le dice al abuelito que se estaba cambiando.
-¿Comoooo?-
-¡QUE COMO SE LLAMA USTEDDD!
-¡Ah!, Evaristo López López- Cirujana, patatús.

Afortunadamente nos iluminó una estrella ya que como se agrupan los pacientes en función del ojo a operar, al tal Evaristo (por ponerle otro nombre), se le había intervenido exactamente el mismo ojo y por suerte con la misma potencia de lente, así que solo hubo que cambiar el nombre en los documentos.
Ni que decir tiene que me pillé la llorera de mi vida y un susto de muerte, ¡Qué metedura de pata! no sabía cómo pedir disculpas y casi me da algo, pero desde entonces JAMÁS llamo a un paciente por su nombre, le pregunto CÓMO se llama para que me lo repitan por si entendieron mal como fue esta ocasión.
Ahora esta anécdota ( que de graciosa tiene poco ) me sirve para ejemplificar la importancia del check list, o si queremos castellanizarlo, ASEGURARNOS TODOS de que lo que estamos haciendo lo hacemos bien.

Creo que la importancia de hacernos humildes y asumir que podemos equivocarnos es justo lo que necesitamos para no cometer errores, el que se endiosa, y cree que su mano jamás va a equivocarse está sacando papeletas a puñados para hacerlo.
Pero, como siempre, lanzo una pregunta a mis lectores...

¿Porqué crees que nos cuesta tanto asumir un check list?
¿Es la forma en la que está planteado?
¿La exposición de nuestros actos ante otras categorías profesionales?
¿Lo consideramos una banalidad?

Y por otra parte,
¿cómo pueden protegerse el resto de profesionales si un miembro del equipo "pasa" de hacer el check list?,
¿De qué me sirve dejar constancia de que por mi parte lo he comprobado todo, si la filosofía del check list es hacerlo en EQUIPO?
¿Qué armas tenemos los mandos intermedios, y los no tan intermedios para fomentar el uso del check list?
¿Cómo podríamos mejorarlo y hacerlo al menos mas "apetecible"?

Ale, como siempre, os dejo más incógnitas que cositas os cuento.

Un saludo compañeros.

martes, 7 de mayo de 2013

Especializar la gestión

Caramba... mi última publicación fue en Noviembre... anda que no me han pasado cosas desde entonces, y ninguna profesional precisamente.
Desde este dulce retiro de maternidad intento poco a poco volver al mundo real endulzado por el pequeñín que me alegra cada minuto, así que comprenderéis que haya tardado tanto en volver a mi blog.

Hace poco  lanzaba un interesante tuit sobre la profesionalización de los puestos directivos ( http://directivos.publicacionmedica.com/noticia/el-pp-de-canarias-pide-profesionalizar-la-gestion-hospitalaria ) Sin embargo, aunque me parece ir en la buena dirección, aún el hecho de sacar a concurso las plazas de dirección de un centro... ¿seguro que las oposiciones hacen que los mejores profesionales ocupen las plazas mas idóneas?
Todos conocemos puestos de trabajo que están ocupados por excelentes profesionales, interinos, que llevan años desempeñando su labor, de pronto viene una oposición, en igualdad, mérito y capacidad... y cambian al interino por otra persona, ahora funcionaria dueña de la plaza, que en ocasiones está al nivel y en ocasiones trastoca completamente el rendimiento de la unidad por desconocer absolutamente el ritmo de trabajo, técnicas, materiales...

Siempre me ha dado mucho que pensar este tema. Y es que, como muchos sabréis yo soy personal laboral. Un buen día me llamaron por currículum hace ya mas de 10 años y poco a poco, por las circunstancias del centro y méritos propios ( laborales y académicos ) terminaron haciéndome indefinida, lo que quiere decir en realidad que cuando meta la pata me pueden mandar a paseo sin despeinarse. Y como yo el resto de mis compañeros.
¿Es una formula óptima? no lo sé, lo que si se es que en este país el funcionariado se labra la fama de "apoltronado" ya que da igual lo bien o mal que se trabaje, pues el sueldo sigue llegando a fin de mes, afortunadamente son muchos mas los que cumplen con su trabajo que los que se quedan a medias, pero como siempre, el que mas ruido hace es el que se escucha.

Es evidente que esto también sucede en los altos cargos. Muchas veces vemos como dirigentes mediocres pivotan de un puesto a otro como si del baile de las sillas se tratase, solo que siempre hay sillas para todos mientras suene la música del partido político de turno.
¿Porqué es esto así? ¿se mira más las afinidades, y afiliaciones a veces, de los profesionales, o su currículum y nivel de resultados? ¿Porqué no puede trabajar un director de derechas en un gobierno de izquierdas y viceversa, si el cargo que desempeña es la gestión de un centro hospitalario y no un mitin político?
Trabajar por objetivos me parecería la panacea, y por objetivos consensuados y con sentido común, pensando en el paciente más que en los números ( que se que también es importante ) y pensarse dos veces en renovar a una persona en un cargo si de forma continuada provoca un mal rendimiento de la unidad o centro que regente.
Dejo este mini post abierto a vuestras opiniones, como veis yo no es que lo tenga muy claro. Así que abro debate... ¿qué opinais?