------------------------------------------------------------------- Quironautas: SELENE y CGSI... o de cómo volver loco a un enfermero

domingo, 10 de julio de 2011

SELENE y CGSI... o de cómo volver loco a un enfermero


Hace ya unos días, tras un correo electrónico que recibí de este servicio de soporte al usuario, decidí que no tardando tenía que hacer una entrada sobre los servicios informáticos de los centros hospitalarios.

Para poneros en antecedentes:
El 29 de Enero de 2011 (fecha que no olvidaré nunca) el sistema informático tal como lo conocíamos hasta entonces, cambió. Había llegado SELENE.

Selene, es como tantas otras, una aplicación informática para gestionar la historia clínica, admisiones, las agendas de las consultas, laboratorio, rayos... un monstruo para gestionar toda la información dentro de un centro hospitalario.

Es una aplicación ambiciosa que pretende articular todos los elementos "informatizables" de un hospital, sin embargo como todo en esta vida, tiene digamos... matices.
El sistema, como casi todos los programas informáticos, te lo venden "pelao" de tal manera que si quieres ampliaciones o integraciones con otros servicios y programas, te toca pagar mas, y la sanidad no está para muchas florituras, la nuestra y la de todos.
El servicio de rayos se adapta a Selene a través del programa EOS, esto es, que unos trabajamos con un sistema y ellos con otro, los cortes de información son múltiples, y los problemas de comunicación por tanto también, ¿quién lo sufre? trabajador y usuario, uno porque no ve las peticiones de rayos en tiempo y forma en muchas ocasiones, se le acumula el trabajo y se "quema" y el otro porque sufre retrasos.
El servicio de laboratorio también se "integra" pero a medias, hay apartados que sí lo hacen, y apartados que no, ¿quien lo sufre? el trabajador del laboratorio que no recibe las peticiones, y por mucha muestra que reciba no la puede cursar y el trabajador que está esperando por el resultado, que no entiende el retraso, así como el paciente que al fín y al cabo es a quien más le importa dicho análisis.
Almacén no está integrado en absoluto, por lo que el inventario de prótesis y materiales que se dejan reflejados en la historia clínica, deben volver a realizarse en papel porque no hay forma de que a almacén lleguen actualizados los listados de pacientes intervenidos con prótesis ( por poner un ejemplo que conozco) por lo que sufre una y otra parte duplicando el trabajo, que en un clic se supone que se debería conocer.
Y así podríamo seguir un buen rato, algo que es muy bueno, se adapta muy mal a las necesidades de un hospital, la base de un sistema informático, debe ser la accesibilidad, la sencillez de uso, un interface intuitivo para el usuario y la interconectabilidad con otros sistemas. Características todas ellas de las que carece.

Sin embargo no todo es malo, tener a golpe de ratón en cualquier punto del hospital, acceso a toda la información de un paciente, sus placas, su analítica, alergias etc, es algo que agiliza la labor y es de las pocas cosas que hacen que los trabajadores le vean ventajas a su uso, además es verdaderamente muy parametizable, se pudo ir eligiendo en cada vista qué se quería ver, cada usuario de forma personal tiene un acceso en función de la categoría profesional e incluso del puesto de trabajo de tal manera que un internista tiene un acceso, y un traumatólogo tiene otro diferente, compartiendo algunas cosas, pero otras no, en el caso de enfermería, una enfermera de planta, tiene unos accesos y puede ver determinadas cosas, y una de quirófano otras totalmente distintas.

Existe un acceso genérico, donde a través del listado de pacientes del centro podrías ir consultando uno por uno cada uno de los pacientes, con su historia, pero como digo, UNO POR UNO.
¿El problema de esta compartimentación? Simple, que el personal eventual, e incluso el indefinido, cuando va a reforzar otros servicios, al trabajar en puestos diferentes, está muchas veces de manos atadas.
Si trabajas en quirófano, y tu siguiente contrato lo firmas en planta... tienes un problema si no te han cambiado el perfil, que salvo que vayas uno por uno, no puedes acceder a la visión de la planta de forma ágil como hacen el resto de compañeros.

Esto es lo que vivimos a día de hoy siete meses después pero... ¿Cuándo comenzaron los problemas?

La propia implantanción fue bastante caótica, parecía que venía el lobo, desde agosto de 2010 se venía rumoreando que se iba a implantar, en septiembre, en octubre, en noviembre... y así hasta que por fín en Enero fue realidad, con lo que el personal no acababa de creerse que aquello iba a suceder en serio.
Pero así fue, seis horas de formación fueron "suficientes" para que todo el personal, iniciado o no en la informática, aprendiese a manejar el programa, una semana de apoyo con personal externo in-situ y despues de eso el gran vacío telefónico.

Ahí entró a formar parte de nuestras vidas el CGSI de forma mucho mas íntima.
Ya existían desde hacía unos años, pasamos de llamar al informático del centro, que se acercaba y te solucionaba el problema en un momento, o te indicaba por teléfono la causa del problema ( conocedor como era de todos los entresijos informáticos del centro) a llamar a un teleoperador tipo "vodafone" ubicado a varios kilómetros del centro, que agradablemente te ponía en espera con un número de incidencia, hasta que días después, alguien llamaba y te solucionaba el problema, que en muchas ocasiones ya no hacía falta solucionar.

Al entrar el Selene en nuestras vidas, el problema se acrecentó. Los ordenadores en muchos casos no tienen suficiente potencial para gestionar el software, y el personal se desespera. Los cuelgues de los equipos son frecuentes, las pantallas se volatilizan sobre la marcha en un mal clic

Llamar al CGSI es toda una prueba de paciencia, al otro lado del teléfono un chaval con muy buenas intenciones, sigue toda la explicación que le estás dando, pero no la escucha, ya le puedes decir que tienes un paciente en ese momento dentro de quirófano y que en la rea van a necesitar los datos, ya le puedes decir que es importante que veas tal o cual analítica y que necesitas inmediatez, da igual lo que le digas, la contestación es siempre la misma, te tomo la incidencia y la paso como urgente...

La urgencia para esta plataforma pueden ser tres, o cuatro horas... o días.
La mayor parte de las veces, reinicias los equipos, pierdes tiempo, y te cabreas, porque no se va a solucionar nada.

Dentro de nuestros quirófanos el caballo de batalla son los "clientes ligeros" un tipo de hardware que por ser muy "mínimo" no tiene ventilador que mueva partículas y se puede introducir dentro del quirófano para trabajar con él, el problema, es que por ser tan "minimo" no es capaz de tirar por la aplicación y mucho menos por dos tareas al tiempo, por lo que cada vez que queremos generar un informe de enfermería ( tiene que abrir un simple word ) se cuelga o salta un error y directamente no te lo permite.

Imaginaros la situación, cada día en cada quirófano, una media de tres-cuatro intervenciones, implican tres o cuatro "cuelgues", tres o cuatro cabreos del personal, y tres o cuatro llamadas a la supervisora para que " por dios haga algo de una vez".
El único "algo" que puedo hacer, es llamar al CGSI, cabrearme, generar una incidencia que nadie va a mirar, escuchar cómo me dicen que la pasarán con carácter urgente, hablar con los informáticos del centro y escuchar cómo tienen las manos atadas y no pueden hacer nada sin la intercesión del CGSI y al final , llevo mas de 6 meses con la misma cantinela.

Hace dos semanas generé una incidencia en una de mis guardias porque un enfermero no tenía clave de acceso para entrar al sistema.
Dicha clave se activa de forma automática en el momento en que se registra al trabajador en nóminas, es lo que se gestiona desde el GID ( Gestion de identidad ) el problemas es, que durante el fin de semana y festivos, si sucede cualquier problema NADIE tiene acceso, por lo que hasta el lunes no se puede resolver, esto quiere decir, que si por mala pata, el viernes a las 15 horas bloqueas tu clave de acceso ( como el pin de la tarjeta vamos) hasta el lunes a las 8h no te lo van a solucionar.

Ese fin de semana un enfermero no pudo introducir datos desde el sábado a las 15h hasta el domingo  a las 22h. Y da exáctamente igual cómo te pongas.

Evidentemente generé una incidencia, y el lunes a las 8h cursé una queja formal vía e-mail.
Acostumbrada como estoy a las contestaciones automáticas de las incidencias ( vía copy paste) ya casi no doy crédito a las respuestas que me devuelven, pero esta, que fue la que me inspiró a escribir este post, me pareció el colmo, os copio lo que me contestaron:

Se ha resuelto la incidencia generada el día xx/xx/xxxx con ID xxxxxxxxxxxx
La resolución ha sido: "Se comunica a la usuaria que el problema generado se está solucionando".

Vamos que la solución es que se sigue solucionando...